울혈성 심부전(CHF) 사례 연구

소개

순환기 내과 돌때 케이스로 잡았던 환자의 사례연구 입니다.
CHF에 대한 문헌 고찰(정의, 병태생리, 치료, 간호, 재활) 및 간호진단 및 계획에 대한
것이 자세히 나와있고 각 lab의 목적, 의미등을 따로 정리해서 첨부하였으므로 다른 케이스 때도 도움이 될것 입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 질병학습
※울혈성 심부전증 (congestive heart failure)
1. 정의
2. 심부전증의 원인
3. 병태생리

Ⅱ. 간호과정
1.대상자의 전반적인 건강상태 사정
2.순환기계와 관련된 자료를 수집
1)현병력
2)과거력
3)가족력
4)주호소
3.대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.
1)Blood(plasma)
2)Blood(serum)
3)Random Urine
※참고(진단검사 목적, 해석)
4.대상자의 약물치료 현황
5.간호계획(우선순위 순)
6. 추후관리
1) 재활 - 대상자 교육
2) 퇴원 교육
7.참고문헌

본문내용

1. 정의
• 울혈성 심부전증은 신체 조직에서의 대사요구에 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못 함으로써 순환계에 불균형을 초래하는 심근의 기능장애이다.
• 심장의 한쪽 혹은 양쪽 심실이 펌프(pump)로서의 기능을 상실하게 되면 신체의 대사욕구 에 대처하기 위한 충분한 양의 혈액을 보낼 수 없게 된다.
• 근본적으로 울혈성 심부전(CHF)은 다음과 같은 상황을 갖는 것으로 정의된다.
-심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없게 된다.
-조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신정맥계에서는 울혈을 초래한다.
-심장 기능을 정상적으로 유지하기 위한 주요 대상기전(compensatory mechanism)이 발현된다.

2. 심부전증의 원인
• 심장자체의 원인 : 심장의 기질적 장해로 인하여 심근자체의 펌프기능부전
ex) 심근경색증, 심근의 국소빈혈, 협심증, 부정맥, 심낭염, 심근염, 심내막염, 판막질환, 선천성 심장기형(동맥관개존증). 수축성 심장질환(수축성 심낭염, 심장압전 등)
• 혈관의 원인 : 고혈압
• 혈액의 산소운반과 관련된 원인 : 빈혈, 출혈
• 기타원인 : 갑상선기능항진증, 비만, 임신, 감염, 스트레스 및 과다혈액

3. 병태생리
• 정상적인 심장
-심박출량을 유지하기 위해 여러 대상성기전 compensatory mechanism으로 변화되는 신진대사요구에 반응한다.
① 교감신경계통은 압수용기(baroreceptor)나 화학수용기(chemoreceptor)에 반응
② 증가하는 혈량에 대응하는 심근의 신장과 이완
③ 신동맥의 수축과 renin-길항작용
④ 수분흡수와 관련된 혈청염과 ADH(항이뇨호르몬)조절 반응 등

참고자료

· 1. 성인간호학 - 현문사, 김조자 외
· 2. 성인간호학下 - 수문사, 이학박사 전산초
· 3. 성인간호학上 - 정담, 신재신 외
· 4. 성인간호 실무교육-수문사
· 5. http://www.kimsonline.co.kr
· 6. http://www.druginfo.co.kr