[간호학]인공호흡기의 이용 및 간호

소개

간호학에서 VENTILATOR의 사용 및 간호에 대한 레포트입니다

목차

1. 목적
2. 적응증
3. Ventilator의 분류
4. 인공환기 양식의 변수
5. 인공환기 양식의 분류
6. 인공환기의 설정
7. 인공환기가 신체에 미치는 영향
8. 인공환기의 이탈 (Weaning)
9. 인공호흡기 중단 시기
10. 인공호흡기 간호

본문내용

Ventilator


1. 목적

Ventilator 적용을 통해 환자의 호흡 작업량을 감소시키고 동맥혈 산소화를 개선시키며 폐포환기를 조절할 수 있게 된다.

2. 적응증

․ 무호흡
․ 환기부전-약물 과다, 흉부 손상, 신경계 질환 등
․ 심한 산소결핍
․ PaCo₂> 50mmHg, PH<7.30
․ FiO₂> 60% 에서 PaO₂< 60mmHg
․ 천식 혹은 근골격계 질환으로 환기부전이 진행될 때
․ 예방적 차원 - 수술 후 care, 합병증 위험 ↓

3. Ventilator의 분류

ventilator는 양압 환기법과 음압 환기법으로 나뉜다.

음압 환기법은 기계 자체가 번거롭고, 양압 환기처럼 설정 요소를 변경할 수 없다.
양압 인공호흡기는 압력조절 환기 (PCV; pressure controlled ventilation)와 용적조절환기(VCV : volume controlled ventilation)로 나뉜다.
정상적으로 자발호흡 (Spontaneous breathing)을 하는 환자의 흉막강내압은 호기시에는 -4cmH2O, 흡기시에는 -10cmH2O를 유지된다.

그러나 양압환기시에는 흡기말에 흉강내압이 양압으로 상승하기 때문에 심장으로 돌아오는 정맥혈류가 억제되어 심박출량이 줄어든다.

4. 인공환기 양식의 변수

1) 통제 변수

통제 변수는 환자의 폐 유순도나 기도저항에 무관하게 인공호흡기가 흡기시 달성하는 목표를 말하며 압력, 용적, 유량, 시간을 통제한다.

2) 구간 변수

호흡주기의 각 구간을 시작, 유지, 종료시키는 결정 변수로 흡기를 시작하는 trigger, 흡기를 지속하는 limit, 흡기에서 호기를 변화는 cycle이 있다.
환자의 흡기 노력이 없을 때는 시간 설정에 의한 인공호흡기의 triggering에 의해 호흡이 시작하고, 환자의 흡기 노력이 있을 때는 압력(pressure) 혹은 유량(flow)에 의한 triggering이 일어난다.
일단 triggering에 의해 흡기가 시작되면 인공호흡기가 설정한 수준을 계속 유지하는 변수로 pressure control mode (압력 limit), volume control mode (유량 limit) 등이 있다.
변수로 설정한 시간, 용적, 압력 주기(cycle)에 도달하면 흡기가 종료되고 호기로 이행된다.

참고자료

· 김금순 외 11명(2004), 중환자간호 / 군자출판사
· 특집/인공호흡 - 인공호흡기의 기능(대한의사협회지 1997-04월호)
· 특집/인공호흡 - 새로운 환기법(대한의사협회지 1997-04월호)
· 특집/인공호흡 - 체외순환식 폐보조법 (대한의사협회지 1997-04월호)
· 특집/인공호흡 - 인공호흡기의 종류와 특성(대한의사협회지 1997-04월호)
· 특집/인공호흡 - 인공환기시 호흡기계 감시(대한의사협회지 1997-04월호)