[간호학]산부인과&분만실 실습보고서

소개

산부인과와 분만실 실습할 때 제출했던 보고서에요.
분만단계, 제왕절개, 지지간호,유산의 종류, 산욕기 간호 등등
다양한 내용이 있어요 ^-^
산부인과와 분만실 실습하시는 학생분들은 daily report로 활용하시면 좋아요!!

목차

1. 분만단계
2. 제왕절개의 원인
3. 제왕절개와 질분만의 차이점
4. 분만1기 산모의 지지 간호
5. 산모를 대상으로 한 교육
6. 유산의 종류
7. 산욕기 간호

본문내용

1) 경관의 거상, 개대, 태아하강
☞ 경관거상(cervical effacement)은 1~2cm였던 경부가 점차 짧아지면서 종이장처럼 되어 가는 과정으로, 이때를 100% 거상(소실)되었다고 한다. 자궁하부를 위로 잡아당기고 태아를 아래로 내려밀어 선진부를 경관쪽으로 하강시킨다. 초산부에서는 경관의 거상이 개대 전에 이루어지고 경산부에서는 흔히 거상(소실)과 개대가 동시에 이루어진다.
경관대개는 경부가 분만시작 전에 1cm 미만의 아주 작은 크기에서부터 분만이 진행되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것을 말하며, 완전개대는 10cm 정도의 개대로써 내진시에 촉진되지 않는다. 경부개대는 거의 대부분 활성기의 최대경사기에 도달할 때 시작되며, 태아선진부의 하강은 경관개대 이행기가 시작될 때 최고에 이른다.
2) 복부촉진
☞ 복부촉진(Leopold`s maneuvers)은 태아의 수, 태아선진부, 태향, 진입상태와 태아심음의 최대 박동 부위(PMI)를 사정하는 방법이다. 산부가 비대하고 양수과다 혹은 종양이 있으면 태아의 윤곽을 확인하기 어렵다.
3) 태아심음 청진
☞ 태아심음이 가장 잘 들리는 부위는 태아의 선진부와 태향을 결정하는데 도움이 된다. PMI는 태아심음이 가장 크게 잘 들리는 지점으로써 태아의 등을 통해 직접 전달된다. 태아심음은 1분에 120~160회이고 모체의 맥박, 자궁잡음, 태아잡음 등과 구별하여 청진한다. 4) 질분비물의 특성과 양, 색깔
☞ 피 섞인 이슬은 출혈과 다르다. 이슬은 경관이 거상 및 개대될 때 나타나며 양도 점차 증가한다. 질검진은 산모에게 꼭 필요한 경우에만 시행한다.
5) 파막유무
☞ 자궁수축이 강해지면서 자궁내압이 상승하면 개대된 경관 쪽으로 양수가 밀려 아래쪽으로 물주머니처럼 태포가 형성된다. 이 태포가 터지는 현상이 양막파열이다. 자연파막은 모든 임부의 25%에서 분만이 시작되기 전에 있으며, 보통 파막된 지 24시간 이내에 분만이 시작된다. 그러나 24시간이 지연된 후에 분만이 되면 조기 양막파열이라고 한다.

(2) 분만 2기(second stage of labor)
분만 2기는 태아의 만출 단계로 자궁경관이 10cm 완전개대된 후부터 태아만출이 끝날 때까지이다. 분만진통은 심해져서 진통기간은 50~100초간 계속되고, 간격은 2~3분 간으로 단축된다. 파수는 보통 분만 제2기 초에 되지만 간혹 분만 제1기 또는 분만전에 파수가 되는 경우도 있다. 복부근으로 아래로 힘을 주게 되며, 산부의 안면은 상기되고, 발한이 심하게 된다.
A. 배림(appearing) : 분만 제2기 말이 되면 아두가 질에 내려와 있어서 회음은 불룩해지고 양음순 사이에서 아두가 보이나 수축이 멎으면 보이지 않을 때를 말한다.
B. 발로(crowning) : 아두가 보이고 아두의 최장경선이 외음륜으로 둘러싸인 상태로, 수축이 정지되었는데도 양음순 사이에 노출된 상태이다.
분만 2기는 일반적으로 잠재기/휴식기, 하강기, 종말/이행기의 3단계를 거친다. 잠재기는 산부가 밀어내고자 하는 충동으로 시작되며 아기가 곧 나올 것 같다고 소리치고, 자궁수축 사이에는 조용하며 종종 눈을 감기도 한다. 하강기는 선진부가 골반상을 압박함으로써 산부가 아래로 밀어내고자 하는 더욱 강한 충동을 느끼며 자세를 자주 바꾼다

참고자료

· ․「 여성건강간호학 Ⅰ」- 이영숙, 고명숙, 김혜자 외 공저 - 2001 - 현문사
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· ․「모성간호학」- 최연숙, 조희숙, 장춘자 공저 - 1980 - 현문사
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· ․「여성건강간호학」- 이영숙 외 10인 - 1997 -현문사
· ․「현장실습지침서」- 최정자 외 공저 - 2004 - 현문사
· ․「최신임상메뉴얼」- 고일선 외 - 2004 -현문사
· ․ http://www.best-mom.co.kr/ 베스트맘 homepage
· ․ http://www.mowu119.com/ 모유119 homepage
· ․ http://www.yuwoolso.co.kr 여울소 산후조리원 homepage
· ․ http://www.thinkimom.co.kr/ 한국모유수유정보센터 homepage
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