[신생아실]인공호흡기를 사용하는 환아의 간호(신생아 파트)

소개

인공호흡기 사용이나 적응에 대하여 성인에 대한 폼은 많지만 신생아에 대한 자료는 별로 없는 것 같아 정리해 보았다.

목차

I. 기계적 환기요법의 목적
II. 호흡보조의 적응증
III. 환기양식의 분류(호흡보조:respiratory support 정도에 따른 분류)
IV. 보조 환기요법 중인 환아의 관리
V. 인공호흡기 사용에 따른 합병증
VI. 기계적 환기요법에서의 이탈(Weaning)
VII. 발관(Extubation)

본문내용

I. 기계적 환기요법의 목적

1. 적절한 가스교환
1) 적절한 동맥혈 이산화탄소분압(PaCO2)의 유지
2) 적절한 동맥혈 산소분압(PaO2)의 유지

2. 기계적 환기요법으로 인한 폐 손상의 최소화
1) 가능한 낮은 흡기산소농도(FiO2: Fraction of inspired oxygen)
2) 가증한 낮은 최고 흡기압(PiP : Peek inspiratory pressure)
3. 신생아 동맥혈 가스분석의 정상치 유지


II. 호흡보조의 적응증

다음과 같은 경우 임상적 증상과 징후 2가지 이상, 검사소견중 2가지 이상이 해당사항이 있는 경우로 한다.

1. 임상적 증상
1) retraction
2) tachypnea(RR>60)
3) cyanosis
4) intractable apnea - chest PA, ABGA, CBC를 실시한다

2. 검사소견
1) PaCO2 > 60mmHg
2) PaO2 < 50mmhg or 80% at FiO2 1.0
3) PH < 7.25


III. 환기양식의 분류(호흡보조:respiratory support 정도에 따른 분류)

1. continuous mandatory ventilation : CMV(조절강제환기법)
1) 모든 환기가 인공환기에 의해 유발되고 주기되는 환기방식
2) 환자의 자발적 호흡은 인정하지 않으며 인공환기가 환자의 호흡에 관계없이 일정한 호
흡수로 호흡을 유지시켜주는 방식
3) 환자가 자발적인 호흡을 못할 때 사용

2. Synchronized intermittentmandatory ventilation : SIMV(동시적 간헐적 강제 환
기법)
1) 환아가 자발적인 호흡을 하게 되면 ventilator는 간헐적으로 volume을 공급해 주고 나
머지 시간에는 환자가 스스로 호흡할 수 있도록 ventilator가 도와준다.
2) 간헐적 장제 환기법과 조절강제 환기법의 차이는 강제호흡 사이의 자발호흡의 인정유무
이다.
3) 장기간 보조환기를 실시하는 환아에게 인공환기기의 이탈(weaning)을 목적으로 개발된
보조환기 기법이다.

참고자료

· 신생아 집중치료 지침서 대한 신생아학회
· 소아과학 홍창의
· 신생아 호흡기계 간호 신생아 간호분야회 임상간호사회