[간호학]복막투석

소개

복막투석에 관한 내용을 정리한 것입니다.

목차

1. 원리
(1) 확산
(2) 초여과

2. 장점 및 금기사항
(1) 장점
(2) 복막 투석을 하면 좋은 경우
(3) 금기 사항

3. 복막 투석을 위한 장비
(1) 투석액
(2) 투석액 주입관(transfer set)
(3) 도관-투석액 주입관 연결 기구
(4) 교환기(cycler)
(5) 복강 카테터

4. 복막 투석의 여러 방법들
(1) 지속적 보행성 복막 투석(continuous ambulatory peritoneal dialysis: CAPD)
(2) 지속성 싸이클러 복막투석(continuous cycler-assisted peritoneal dialysis: CCPD)
(3) 야간 간헐적 복막 투석(nocturnal intermittent peritoneal dialysis: IPD)

5. 수술 방법
(1) 수술 전 간호
(2) 수술 후 간호

6. 투석액 교환 방법
(1) 교환 장소의 선택
(2) 교환 준비 및 절차

7. 합병증 관리
(1) 복막염(peritonitis)
(2) 도관 출구 감염
(3) 투석량의 부족
(4) 영양실조
(5) 복막 부전
(6) 수술 후 합병증

8. 환자 교육
(1) 환자 간호 교육
(2) 식이 교육
(3) 약물 교육

본문내용

- 급성 및 만성 신부전 모두에서 사용될 수 있는 치료로 복부에 도관을 삽입하는 수술을 시행하고 2L 투석액을 주입시킨 후 일정시간이 지나면 배액시키고, 새로운 투석액을 주입시키는 방법.
- 일반적으로 6시간마다 투석액을 교환하고 하루 4회 교환하는 지속적 보행성 복막투석(CAPD)이 가장 흔히 사용됨.
- 확산과 초여과에 의해 혈액이나 주위 조직으로부터 투석액으로 독성 물질이 이동되고, 주입된 투석액이 배액되면서 체내에 생성된 노폐물과 과잉 축적된 수분이 제거됨.

1. 원리
(1) 확산
- 노폐물이 제거되는 근본기전
- 반투막에 의해 나눠진 두 용액 사이에서 용질의 교환이 일어나는 것.
;복막 투석에서 두 용액 중 하나는 복막에 인접한 모세혈관을 흐르는 혈액이며, 다른 한 용액은 복강 내의 투석액이 됨.
;복막은 실제로 혈액과 투석액 사이에 여러 가지 조직으로 구성된 장벽 모세혈관의 내피 세포에서 시작하여 모세혈관 기저막과 느슨한 결체조직을 지나서 복막의 중피세포면에 이름.
(2) 초여과
- 수분이 제거되는 기전
- 반투막을 통하여 투과성 물질과 함께 이동되는 용매의 이동.
;삼투성 초여과는 투석액에 다량의 포도당을 첨가함으로써 일어남.
;포도다에 의해 형성된 삼투압은 복막 반대쪽에 있는 혈액이나 조직으로부터의 수분을 투 석액 내로 끌어들임.

2. 장점 및 금기사항
(1) 장점
- 혈액투석에 비해 수분과 음식물 제한이 적음.
- 빈혈 개선과 혈압 및 혈당 조절이 용이.
- 신체 변화와 합병증 유발이 적음.
- 다소 경제적.
- 투석 중 혈압의 변동이나 불균형 증상을 일으키지 않으며, 지속적으로 노폐물 제거가 가능.
(2) 복막 투석을 하면 좋은 경우
- 심혈관계에 이상이 있는 경우(협심증, 심근경색증, 부정맥 등).
- 당뇨병성 신질환이 있는 경우.
- 혈액 투석 센터로부터 집이 멀리 있거나 주당 2~3회의 시간을 내기 어려운 경우.
- 혈압 조절이 어려운 경우.

참고자료

· 없음