투석 혈관 및 관리, 운동법

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목차

1. 동정맥루란?
2. 만성 혈액투석을 받는 환자에서 혈관통로 종류
3. 정맥도관
4. 정맥도관의 종류
5. 정맥도관 적응증
6. 정맥도관 사용 및 간호
7. 정맥도관 합병증
8. 정맥도관 관리
9. 동정맥 인조혈관
10. 동정맥루 종류에 따른 장점과 단점
11. 수술 전 관리
12. 수술 후 관리 및 주의사항
13. 수술후 운동방법
14. 투석후의 관리
15. 바늘 삽입 전 내부통로 사정
16. 바늘삽입전 간호(피부준비)
17. 바늘삽입방법
18. 합병증관리

본문내용

동정맥루란?
혈액투석을 하기 위해서는 분당 200ml 이상(200-400ml/min정도의 안정된 순환이 요구됨)의 혈액을 몸에서 빼내어 필터로 걸러낸 후 다시 몸 속으로 넣어 주어야 하는데 일반 말초 혈관으로는 충분한 혈액을 빼내기 힘들고 혈관이 쉽게 손상되어 막히는 등 혈액투석 치료에 적합하지 않아 체내의 동맥과 정맥을 연결하여 주는 수술이 요구됩니다. 이러한 수술은 부분마취로 수술실에서 하게 되며 수술 부위는 대부분이 시계를 차는 위치인 손목부위이지만 더 위쪽에 만들기도 합니다. 혈관수술을 하게 되면 체내의 정맥 혈관에 동맥혈이 흐르게 되어 팔의 정맥이 커지고 강해지게 되므로 수술 부위를 만져보면 찌릿찌릿하거나 윙윙거리는 느낌이 느껴지며, 수술 부위에 귀를 대고 들어보면 휘이익 휘이익 거리는 소리가 들립니다. 이러한 느낌과 소리가 있어야 수술이 잘 된 것이며, 보통 수술 후 최소 한달(당뇨 환자의 경우 2달) 이상이 지나야 사용하게 됩니다. 일부 환자의 경우 혈관 상태가 좋지 않아 인조혈관(그라프트)를 삽입하여야 하는 경우도 있습니다.

만성 혈액투석을 받는 환자에서 혈관통로 종류
손목(요골동맥-요골측피부정맥) 일차 동정맥루
(a wrist(radial-cephalic) primary AV fistula)
팔꿈치(상완동맥-요골측피부정맥) 일차 동정맥루
(an elbow(brachiocephalic) primary AV fistula)
합성물질로 된 동정맥 인조혈관(an AV graft of synthetic material)
치환된 상완동맥-기저정맥 동정맥루(a transposed brachiobasilic vein fistula)

참고 자료

혈액투석간호(메디컬사이언스)
투석메뉴얼(포널스출판사)