진행성 근 이영양증 환자에 대한 이해와 운동치료

소개

진행성 근 이영양증 환자에 대한 이해와 운동치료

목차

Ⅰ. 진행성 근 이영양증
1) 개요
2) 근 이양증의 종류
Ⅱ. 근 이영양증 환자를 위한 운동치료
1) 관절가동운동
(1) 관절가동운동시 주의할 점
(2) 관절가동운동순서-그림과 방법
2) 수동신장(stretch)운동
(1) 수동신장운동시 주의할 점
(2) 스트레칭 운동-그림과 방법
3) 호흡
4) 기타
듀센(Duchenne) 형의 마취관리

본문내용

Ⅰ. 진행성 근이영양증
1) 개요
진행성 근 이영양증(Progressive Muscular Dystrophy : 이하 PMD)은 중추신경계나 말초 신경계의 신경에는 손상이 없는 상태에서 근육 자체에 문제가 발생하는 질병이다. 현재까지 발병 원인을 모르며, 유전적 성향을 갖는 질환이다. 이영양증(dystrophy)이란 용어는 그리스어의 dys(딱딱한, 굳은, 어려운, 나쁜의 의미)와 trophe(자양, 영양 상태의 의미)합성된 단어로, 주로 근육의 영양 상태와 관련된 질병에 사용한다. 진행성 근 이영양증은 근질환 가운데 발생 빈도가 가장 높으며, 특정한 근육에 가성비대나 진행성으로 오는 대칭성 근위축 등을 나타낸다. 가성비대(pseudohypertrophy)는 주로 골격근에 진행성의 변성이 일어나 근육 자체가 결합 조직이나 지방으로 대치되어 외형상으로는 근육이 커진 것으로 보이지만 실재로는 근육이 없어진다. 근 이영양증의 공통적인 특징은 유전적 소인, 진행성, 근육 자체의 원인으로 인한 근변성 질환이며, 근육 효소 활성치가 상승하고, 근본적인 치료가 현재까지 없다는 것이 특징이다.

2) 근 이영양증의 종류

⑴ Duchenne`s Muscular Dystrophy (DMD, 듀센형 )
발병: 아동기 초기에 발병. 인구 10만 명당 약 4명의 환자가 있고, 발병률은 신생아 10만 명당 약 30명 정도.
유전: 반성 열성(sex-linked recessive)유전(유전자 위치는 X-염색체의 p 21)이며, 1/3정도는 돌연변이에 의하여 남아에서 발생하나, 드물게는 여아에서도 보는 경우가 있다.
초기 증세: 생후 1년이나 1년반이면 진단 가능하지만. 대개 2-4세경에 인지된다. 일반적으로 18개월에서 36개월 사이에 증세가 명백하게 나타나기 때문에 부모들이 조기에 발견하기는 어렵고 어린아이가 보행이 늦어지거나 발가락으로 걷는 등의 비정상적인 상태를 보고 알게 된다. 3세 정도가 지나도 일어서지 못하고 넘어지거나 비틀거리며 뛰거나 달리기를 못한다. 발병 초기에 비복근(gastrocnemius muscle:종아리에 있는 근육)이 딱딱하고 비대해진다.
진행: 진행속도는 매우 빠르다. 약화는 몸통부위에서 손발끝의 말단 방향으로 진행된다. 대둔군(엉덩이에 있는 근육)이 약해지면 이것을 보상하기 위하여 머리와 어깨를 골반 뒤로 이동시키는 자세를 취한다. 계속해서 몸통과 골반대의 근육이 약화되면 중심을 잡기위해 요추가 더욱 앞으로 휘게되고 팔의 운동이 거의 없어진다. 발목이 발바닥쪽으로 구부러진 상태에서 고정되면 발끝이 안쪽으로 모이게 된다. 턱은 목을 구부리는 근육의 약화와 균형 유지를 위한 필요 때문에 후방으로 끌어당겨진다. 결국에는 얼굴, 눈과 인두, 호흡근육 등에 이르기까지 광범위한 근육이 침범받게 된다.

참고자료

· 없음