[간호학]신생아건강문제-호흡부전증후군(RDS)

소개

신생아실 실습을 하면서,
호흡부전증후군(Respiratory Distress Syndrome : RDS)에 대해 공부한것입니다^-^

목차

○호흡부전증후군○
1)병태생리
2)임상적증상
3)진단적 평가
4)치료적 중재

본문내용

○호흡부전증후군○
호흡부전이란,
-신생아의 호흡기능 장애나 폐성숙의 미완성과 관련되어 일차적으로 폐에 나타난 질병을 일컫는다.
-높은 사망률을 나타낼 뿐 아니라 장기적으로 폐와 신경계에 합병증을 초래할 수 있는 가능성이 높다.
-이 증후군은 미숙아에게만 나타나며 약물에 노출된 태아나 만성적 자궁내 스트레스(임신고혈압 등)를 받은 영아에게서는 매우 드물다.
-폐 이외의 원인으로 호흡기 부전이 나타나는 경우: 패혈증, 심부전(구조적 혹은 기질적), 냉기에 노출, 기도폐쇄, 뇌실내 출혈, 저혈당, 대사성산증, 급성출혈, 약물 등이 있다.

1)병태생리
-미숙아들은 가스교환을 할만큼 폐가 미처 발달하지 않은 상태에서 태어나게 된다.
-출생전: 폐는 약간의 호흡활동을 하며 폐포를 통해 체액을 배설한다.
-폐표면적을 넓히는데 작용하는 마지막 폐포중격은 임신 후기에 형성되므로 미숙아들은 이 폐포 중격이 발달되지 않아서 확장되지 않은 폐포를 가지고 태어난다.
-출생시 신상아는 호흡을 시작하면서 체액으로 차있던 폐를 공기로 확장시켜야한다.
→폐기능 부전을 갖고있는 미숙아들에게는 불가능하다: 다양한 요인들이 동시에 작용해 야 하지만 무엇보다도 폐표면 활성제의 역할이 가장 중요한 것으로 알려져 있다.
-활성제(surfactant)는 폐포 상피에서 분비되는 표면활성 인지질이다.
→세제와 비슷하며, 폐포와 공기통로에 있는 체액의 긴장을 저하시켜서 폐포가 모두 동 일하게 확장되며, 또 확장된 폐를 유지시켜서 폐포내 저기압을 만들어낸다.
-미숙아가 지칠수록 점점 확장되는 폐포의 수도 줄어들게 되고 무기폐가 광범위하게 나타난다.
-저하된 폐 혈액량은 혈액부족현상을 초래한다→저산소증과 고탄소증→산소공급저하에 대해 혈관수축→혈액을 더욱 산성화 시킨다.
-저산소증이 계속되면 무산소 당분해가 유산을 배출하게 된다→증가된 유산은 대사성 산증을 초래
-폐포 허탈이 일어난 무기폐에서는 이산화탄소를 배출하지 못해→ 호흡성산증을 초래
-호흡부전 증후군 초기에 나타나는 폐부종도 가스교환을 방해하는 하나의 원인이다.
-호흡부전 증후군은 약 48시간의 악화기를 거치고 나면 부작용이 없는 한 72시간 정도부터 회복기를 맞게된다.
원인
효과
폐포 표면의 긴장증가
폐포허탈:무기폐:호흡장애증가
가스교환장애
호흡성산증을동반한 저산소증과 과탄소증
폐혈관저항증가
폐순환의 저혈류 증상
저혈류(저산소증을 동반한)
조직 저산소증과 대사성 산증
체액의 폐내유입증가
초자막형성: 가스교환장애
<호흡부전증후군의 주요 요인>

참고자료

· 없음