담석증 케이스

소개

담석증 케이스에요~
진단 3개구요~
A+ 받은 겁니다.
약물도 다 정리되어 있고
참고 하시면 도움 많이 되실꺼에요~^^

목차

♣ 대상자의 일반적인 사항
♣ 입원과 관련된 정보
♣ 대상자의 건강력
♣ 신체검진
♣ 약 물
♣ 진단검사
* 간호진단 *
* 간호계획 *
* 간호수행 *
* 간호평가 *

본문내용

♣ 대상자의 건강력
1) 가족력
- 오빠가 당뇨 있음.
2) 과거력
- H/T 10여년전 보라매 병원에서 진단받음.
- DM 10여년전 보라매 병원에서 진단받음.
- 입원당시 당뇨약 복용하셨음.
- 입원경험 : 없음.
- 수술경험 : 없음.
- 보조기구 사용 : 사용 안함.
3) 현병력
① 발병당시~ 입원일
- 아침식사부터 상기 sx 있어 opp통해 입원.
② 입원일~ 사정일
- 8/27 : 오후 3시에 입원. 입원 당시 V/S는 BP; 180/110, P;80, R;20, BT;36.7 인 상 태였다. 당뇨체크에서는 177로 체크되었다.
- 8/29 : 내일 수술 예정. skin pre 해줌. 속옷, 장신구 수술전 벗도록 교육함. 금식.
V/S는 6시에 BP;160/110, P;80, R;22, BT;36.6 로 체크되었다.
옆의 환자가 수술하고 오신 것을 보고 매우 불안해하심.
- 8/30 : 수술전 기도 시행. 8시 수술예정.
11시30분 병실로 올라옴. 금식 교육. L-tube dranged.
13시30분 “너무 아파.” 호소하심. N-PTDA 진통제 투여됨.
22시30분 “진통제 좀 줘요.” 호소하심. DCFA 투여됨.
- 8/31 : 가스 안나옴. L-tube 제거함. 움직일 때마다 아파하심.
- 9/01 : SDO(점심) start함. 14시 가스 나옴. “상처 부위가 아파서 진통제좀 주세요.”
- 9/02 : 금일 K- 2.9로 체크. 오렌지 쥬스 많이 먹도록 설명함.
- 9/05 : Na, K, Cl cp 체크함. bag×1 removed.

▶ 수술, 지식부족과 관련된 불안

[과학적 근거]
- 불확실하고 불특정한 원인으로 인하여 긴장을 느끼는 상태.
- 새로운 상황과 자신의 병의 진행 상태에 대한 알 수 없는
불안감.

[합리적 근거]
-주관적 근거
: “ 원래 떨리지 않았는데 왜 이리 갑자기 불안한지
모르겠네.”
“ 수술이 잘못 될까봐 걱정이야...”
-객관적 근거
: · 안절부절 못한다.
· 목소리가 떨리고, 얼굴 표정이 굳어있다.
· 수술과 관련된 부작용에 대한 질문을 한다.

참고자료

· 없음