신경과 간호진단

소개

신경과 케이스 병태생리입니다

목차

1 일반적 사항
2 간호력
3 약물
4 병태생리

본문내용

가족관계, 가족의 장점, 약점, 가족지지 체계
부인과 2남2녀의 자녀를 두고 있다. 현재 부인, 막내아들과 동거하고 있으며, 나머지 자녀들은 결혼을 하여 따로 지내고 있다. 자녀들은 손자, 손녀의 을 돌봐야 하고, 직장에 나가므로, 병원에는 자녀들의 방문이 없다고 대상자의 부인이 진술 하였다. 그래서 현재 부인이 대상자의 병간호를 담당하고 있는데, 부인이 혼자서 대상자를 간호하는 것에 대해서 힘들어 함을 표현하였지만, 자녀들의 사정을 이해하려고 노력하였다.

현재 질환과 관련된 입원 전 치료 과정, 입원 후 치료 과정
대상자는 2000년 교통사고로 인해 skull fracture , T-SDH 로 입원하셨고, 이로 인해 Lt. side weakness를 호소하였음. 4년 전부터 HTN 의 조절을 위해 po로 medication 투여하심.
10/16일
대상자는 2005년 10월 16일 AM 8:00 에 부인과 시장을 가려고 걸어 나오던 도중 갑자기 쓰러져, 영월 의료원에서 1‘진료를 받고, Drowsy mental state를 주호소로 응급실에 AM 11:05에 내원하심. GCS (E:4 V:5 M:6 ->15점) Headache(+), L.O(+) V/S 확인 시 BP :164/90 , PR :84회/min , RR : 22회/min , BT :36.4도 측정되었음. Motor/Sensory : Lt. hemisphere , facial weakness 보이며,
DTR (++/++) 상태였음.
brain CT 결과

Emergency 로 op (Taxic drainage :폐쇄적 배액술) 시행함. 수술 전 BP :170/80 PR :82/min , RR : 20/min , BT :36.0도 측정됨.
10/17
ICU 로 옮김.
Hd #2 POD #1
BP :160/140
Mental state : deep drowsy
Motor G Ⅱ
Sensory G Ⅲ
Drainage amounts :227 cc (CSF mixed)
10/18
Hd #3 POD #2
BP :140/110
Mental state : drowsy
Motor G Ⅱ
Sensory G Ⅱ
Drainage amounts :192 cc
10/19
Hd #4 POD #3
BP : stable , No fever
Drainage amounts :242 cc

참고자료

· 없음