신경계 간호진단, 중재, 간호과정 - 뇌졸중, 뇌경색 간호진단, 간호과정

소개글

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목차

1. 간호계획 및 중재
① 우선순위 선정
② 간호과정

본문내용

우선순위 1

문제명(현재적 및 잠재적)
비효과적 뇌조직 관류 위험성(현재적 문제)

근거자료
의미있는 사실
[간호일지]
- Dysarthria 있음.
- general weakness 있음.
- motor power : LUE – M.Power : 4, LLE – M.Power : 4

[처방기록]
<PO medication>
- Aspirin Protect 100mg/T (aspitin) 효능 (항혈전) 1 tab [P.O] 1일 1회 아침 식후
- Pletaal SR 100mg/C (cilostazol) 1 cap [P.O] 1일 2회 아침 저녁 식후
- Ginexin-F 40mg/T (ginkgo biloba ext.) 1 tab [P.O] 1일 2회 아침, 저녁 식후
- Lipitor 10mg/T (atorvastatin) 1tab [P.O] 1일 1회 아침 식후
<IV>
- 0.9% Normal Saline 1.000ml/bag 1 bag 80cc/hr 04-29

[의무기록]
- CADASIL 및 cerebral infarction으로 aspirin + pletaal 복용 중
- 2019년 뇌경색 후 Lt. hemiparesis
- ER 내원 사유: 4/29 오전 4시 오른쪽으로 침이 흘러서 잠시 깼다가 잠들었다고 하며 오전 7시 일어났을 때 발음이 둔하고 말이 느리게 나와 ER 내원함
- Babinski’s sign (-/+) : 좌측 바빈스키 반사 항진
- 4/29 NIHSS 6
- Cerebral sign
 Finger to nose test : intact/ mild ataxia
 Heel to shin test : intact/ mild ataxia

추가자료
- 지속적인 사정 자료 (V/S, motor power, NRS, weakness, NIHSS 등)

추 론
대상자는 뇌경색으로 인한 증상들이 나타나고 있다.

참고 자료

없음