[지역사회간호]가정방문기록지

소개

가정방문기록지 작성을 통해 간단하게 지역사회주민들의 건강상태와 간호의 우선순위를 파악할 수 있게 합니다. 본 paper는 저자가 2005년 성북구를 중심으로 방문기록지를 쓴 것 중 2부를 기록해 놓은 것입니다. 지역사회간호를 실습하고 있는 간호학생들에게 도움이 되었으면 합니다.

목차

Ⅰ. 초기사정(도착 및 종료시간)
Ⅱ. 문제 / 원인
Ⅲ. 수행내용
Ⅳ. 평가(방문결과)
Ⅴ. 방문결과 & 참고사항

본문내용

Ⅰ. 초기사정
-9/5 14:10 Pm 도착, 14:40 Pm 종료
-방문목적 : 독거노인이신 대상자의 건강상태관리와 약물복용에 대한 관
리를 위함.
-할머니는 누워계셨고, 옆방에는 누군가가 누워있었음.
-아침, 점심 모두 안드셨다고 하심.
-대상자 관리군은 집중관리군으로 주 1회 지속적, 집중적 방문간호서비스
를 받고 있었음.
-사별한 남편과의 사이에서 아들1, 딸4을 두셨으나 큰아들은 죽은 지 오
래이고 네딸은 분가해서 살고 있음.
-현재는 첫째 아들내외 사이에서 태어난 손녀딸이 몇 년전부터 함께 살고
있음.(손녀딸의 아들도 함께 삼)
-기초생활대상자 1종이심.
-혈압측정시 120/80으로 정상이었음.
-현재 진단명은 고혈압과 관절통, 욕창임.
-혈압약을 가족들이 약국에서 타오지 않아 앞으로 복용할 약이 부족함.

Ⅱ. 문제 : 원인 (진단명)
#1. 부적절한 가정 위생관리로 인한 신체손상 :
: ① 바퀴벌레와 쥐등이 관찰됨.
② 채광이 좋지 않아 낮에도 조명이 필요함.
③ 통풍과 환기가 이루어지지 않아 쾌쾌한 냄새가 남.
④ 깔려있는 이불에 먼지가 뽀얗게 앉아 있고, 찌든 때로 얼룩져 있
었음.
⑤ 화장실이 비위생적임.(냄새가 너무 많이 나서 코를 찌를 정도임.)
⑥ 분리수거를 하지 않음.
⑦ 설거지가 깨끗하게 이루어지지 않음.
⑧ 어지럽고 호흡곤란이 자주 있음.
⑨ 오른쪽 발꿈치부위에 grade 2의 욕창이 있음.(healing의 속도가

참고자료

· 없음