[심장]허혈성 심질환과 간호

소개

성인-허혈성 심질환과 간호자료 입니다.
교수님 강의와.. 성인 책을 요점 해서 만든 자료 입니다.

목차

1.허혈성 심질환과 간호(Ischemic Heart Disease, I.H.D)
1.정의
2.I.H.D의 원인(죽종)
※ 죽상경화증 유발요인(predisposing factor)=I.H.D의 원인
3.종류
1)협심증(Angina Pectoris)
2)심근경색(MI)


2.심부전(Heart Faliure) - 심장마비로 쉽게 죽는다.
1.정의 : 심박출량이 신체의 대사 요구에 비해 불충한 상태
2.원인

※좌심부전(폐와 관련된 질환)
※우심부전(정맥계와 관련된 질환)
3)강심제(digitalis)투여(국시★)

본문내용

1)협심증(Angina Pectoris)
Ａ.정의
‧관상 동맥이 일시적으로 좁아져서 심근에 산소부족을 초래하므로써 흉통이 일어나는
질환

Ｂ.원인
‧대부분 죽상 경화증에 의해
‧촉발인자 : 추위, 정서적인 기장 (스트레스), 과로, 과식, 심한운동, 흡연

▶유형
①안정형 협심증 : 초기단계에 볼수 있는 안정형(촉발인자가 작용시 흉통이 나타남)
②불안정형 협심증
‧안정중에도 흉통 나타남. 안정형 보다 발작↑, 흉통 지속 강도 지속
‧심근경색증과 안졍형의 중간단계
③이형성 협심증
‧협심증과 비슷한 흉통, 통증기간 ↑
‧신체활동과 상광없이 발잘이 일어남
‧하루 중 특정한 시간에 일어남 → 관상동맥의 경련으로 일어남(Spasm)
‧신체 활동 X
‧진단 받기 어렵다.

▶협심증 특징
‧촉발인자 작용→동통(터질것 같은 통증, 분쇄성 통증, 쥐어짜는 통증)
→휴식 or 혈관 이완제 투여 →동통 완화

Ｃ.진단
: 환자병력(과도한 운동, 흥분, 과식후에 발생하는 협심통)
①동통의 양상
-흉골의 상부에서 보통 시작, 왼쪽 어깨(외측), 목, 턱으로 방사됨
②EKG
‧ST부절 변화 나타남(상승, 하강)
‧ T파가 역위(뒤집힘)
③Exercise Test : 양성반응(부정맥, ST 분전 저하)
④관상동맥 조영술(oronary angiography) : 좌심로자법(70%가 막혀야 동통 유발)

Ｄ.치료 및 간호
①휴식 : 심장의 부담이 적어진다.(산소의 요구도 적어짐)
②nitroglycerine 설하 투여
‧1~2분 내에 통증이 살아짐, 관상 동맥이 이완됨, 예방 목적으로 투여함
‧칼슘이온 차단제 : 심근수축력 억제
‧혈소판 응집 억제제, 항응고제(아스피린) : 현전예방, 혈전을 치료
③교감신경 차단제(propranorol)투여
‧심박동수 감소→심실의 수축력 저하→ 심근 산소 요구↓
④예방목적으로 유발인자 제거 : 촉발인자를 회피한다(조절한다)
⑤외과적 요법
‧endartrectomy : 동맥을 절개해서 죽종을 제거하는 것
‧coronary artery bypass graft(CABG) : 관상 동맥 우회수술
-혈관을 얻음(복재정맥.saphenous vein) = 약 10시간 걸린다.

참고자료

· 성인책+교수님 강의