[간호학]기관지 폐이형성증

소개

좋은 참고자료 되세요~

목차

원인과 병태생리
증상
진단
치료와 간호

본문내용

● 정의 : 흡연, 호흡기감염, 대기오염, 직업 알러지, 유전, 노화, 혈관 변화 등으로 기 관지의 공기유통이 지속적으로 막혀 활동장애를 초래하는 폐질환
● 종류 : 천식, 낭포섬유증식증, 만성기관지염, 폐기종, 기관지확장증


(1) 기관지폐이형성증(BPD, Bronchopulmonary dysplasia)

원인과 병태생리
기관지폐이형증(BPD)은 대개 생후 첫 일주일이상 산소공급을 받았던 미숙아에게서 흔한 만성 폐질환으로, 저체중아 일수록 발생 빈도가 높다. 원인으로는 고농도 산소의 기계적 환기 치료 및 양압에 의한 기도점막과 폐포의 압력 상해(barotrauma)로 인하며, 출생 후 과다수액 공급, 동맥관 개존에 의한 폐부종이나 공기누출, 무기폐, 폐미숙, 폐감염, 비타민 A의 부족과 같은 영양 장애, 유전적 요인 등도 원인이 될 수 있다.
발생 초기에는 폐포나 간질의 부종, 기관지 점막의 손상이나 비후 등으로 무기폐와 작은 기종의 발생으로 만성 폐질환으로 이행되고, 폐쇄성 모세 기관지염과 폐간질 섬유화가 특징적으로 나타난다.

증상
증상으로는 초기 급성 호흡곤란 증후부터 시작하여 생후 1개월 이후 지속되면서 만성 호흡기 문제까지 다양하게 나타난다. 지속적인 호흡 장애, 저산소증, 고탄산증, 호기의 증가, 천식음, 흉부 견축 등을 볼 수 있으며, 심한 경우 우측 심부전이 발생한다.

진단
진단은 임상적 특징과 방사선 검사에 근거하게 된다. 즉, 저산소증, 과탄산증, 진단적 흉부 방사선 검사, 산소 의존성에 의해 진단 내려 진다. 다음은 진단에 사용되는 기준치이다.
- 간헐적인 양압 환기가 적어도 출생 후 3일에서 첫 주 동안 필요하다.
- 만성 호흡질환에 대한 임상증거가 약 30이상 지속된다.
- 혈액내 산소분압을 50mmHg 이상 유지하기 위해 28일 이상 산소보충이 필요하다.
- 흉부 방사선 검사에서 비정상적인 과팽창, 불투명한 음영선, 반투명 낭종이 있다.
진단에 도움이 되는 다른 검사로는 폐기능 검사와 심실비대를 보기 위한 심전도 검사 및 심초음파 검사가 있다.

참고자료

· 물리요법 - 체위배액, 타진법, 진동법
· 산소공급 - catether, cannular, mask, hood, tent, ambu-bag
· 약물요법 - aminiphylline, epinephrine,
· pulmicot(ventoline):n/s 1:3 으로 neubulizer