[간호학]폐암환자 케이스 스터디

소개

소세포암 케이스 스터디 입니다^^
투약과 간호문제 중심기록 그리고 문헌고찰등이 정말 잘 되어 있습니다^^
정말 열심히 했고 칭찬도 받은 케이스 스터디 입니다^^
후회 없으실 거예요^^

목차

Ⅰ.서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. case study
♠ 간호과정

본문내용

(1) 수술요법 - 폐암이 조기(3a이하)인 경우에 실시
☞수술방법에는 폐의 환부를 부분절제하는 경우, 폐엽절제 (우폐는 상엽, 중엽, 하엽으로 나뉘며 좌폐는 상엽, 하엽으로 나뉘어 있는데 그중 하나나 둘을 절제하는 것)하는 경우, 한쪽 폐를 전부 절제하는 경우가 있으며, 림프절에 암이 있는지 어떤지를 확인하기 위해서 림프절도 절제한다.
(2)수술의 원칙
①늑막강을 포함한 폐수술시 기관내 마취를 이용한다.
②기관내 마취는 흉부를 개방하여 대기압이 늑막강내로 들어갈 때 건강한 쪽의 폐의 확장과 기능을 유지할 수 있도록 한다.
③수술과 흉부관 및 밀봉배액체계의 목적을 이해하기 위하여 이해하여야 할 사항.
A. 호흡생리
∙늑막강내압은 대기압(760mmHg)이하의 음압이다.
∙늑막압이 평균 756mmHg이나 흡기시에는 751mmHg로 하강된다. 압의 변화로 대기압이 폐내로 유입된다.
∙늑막 수술을 하거나 흉벽외상이 있으면 침해받은 WHr의 늑막강 내로 대기압이 유입되고 폐는 허탈된다.
B. 흉부관과 밀봉배액체계의 목적
∙폐절제술 후 배액관이 늑막강내로 삽입된다. 각각의 관은 음압으로 된 밀봉배액체계와 연결된다.
∙밀봉배액체계로 늑막강에서 공기와 액체가 배액되고 거꾸로 유입되는 것을 방지한다.
∙늑막강으로부터 공기나 체액을 제거하는 목적은 수술 후 남겨진 부분의 폐가 팽창하도록 돕고 늑막강 내를 음압으로 복귀시키기 위함이다.
(3)수술의 종류
수술은 원발성, 속발성의 국한된 폐종양시 한쪽 페를 절제하는 것과 같이 단순할 수도 있 고, 질병이 널리 확산되었을 경우 젤제를 확장하여 복잡할 수도 있다. 엽절제는 제한된 림프절 침윤이 있거나 혹은 침윤이 없는 stageⅠ과 stageⅡ폐암에 적용된다. 폐절제는 주 기관지를 침범하거나 주 폐동맥 침윤이 있는 종양이 폐 중심 부위에 커다랗게 위치하고 있을시 시행된다.
(4)수술의 합병증
호흡부전, 긴장성 기흉, 심부전 혹은 심근경색증, 혈전증, 폐색전증, 무기폐, 기관지 흉막 누공, 폐부종, 피하기종, 감염
(5)수술 전 간호
환자의 현재 호흡상태(호흡곤란, 기침, 객혈, 빈호흡의 정도, 양), 기본적인 폐기능 검사, 동맥혈 가스분석, 심전도, 혈액검사와 혈액화학 검사, 영양상태 및 수화정도에 근거해 수술 전 간호를 결정해야 한다.
수술 전 준비로 금연하도록 권장한다. 심호흡, 기침하는 법, 관절의 운동범위와 팔다리 운동, 조기 이상의 필요성, 수술 후 밀봉 흉곽 배액 및 흡인 방법과 그 필요성에 대해 교육한다.
(6)수술 후 간호
개흉술, 절제 혹은 엽 절제술을 한 호나자는 수술 후 밀봉 흉곽배액을 한다. 간호사는 환자 가까이에 밀봉흉곽병이 있는지, 배액튜브에서 파동이 있는지를 주시해야 하며 배액의 성상, 양을 관찰하고 기록한다. 또한 흉곽배액 튜브 삽입 부위의 드레싱 상태를 점검한다. 흉곽 튜브를 훑어주는 것은 혈괴를 제거하고 배액병으로 배액이 되도록 해준다.

참고자료

· 1. 성인간호학 김조자,노유자, 최영희 외 현문사 2000
· 2. 성인간호학 전시자 외 수문사 1996
· 3. 암간호 홍근표 외 수문사 1997
· 4. 암환자 한윤복 외 수문사 1992
· 5. http://www.am2ran.com/cancer_s_c1.htm
· 6. http://my.netian.com/~ssheo/암(폐암).htm