[성인간호학]정형외과 골절 환자 케이스

소개

골절환자의 정형외과 실습 케이스 내용으로 문헌고찰도 포함되었으며,
통증에 대한 진단을 세우고, 중재 계획, 평가를 내렸습니다.
진단명 : Fx. tibia and fibular lower 1/4 communited Lt.

목차

1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료수집
교환, 의사소통, 배변, 영양 등등등..
4. 질병기술(문헌고찰)
5. 간호과정
1)초기자료
⑴ 신체검진
* 정형외과 용 신체검진
⑵임상검사 및 진단적 검사 결과
2) 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
3) 특수 검사
4) 각종처치(각종튜브를 포함하여)
5) 진단 목록 및 우선순위
6) 간호문제 및 간호중재
<침습적 치료(수술)와 관련된 통증>

본문내용

의학적 진단 : Fx. tibia and fibular lower 1/4 communited Lt.
주증상 : Lt. leg pain
주호소 : 마비/근육허약 : 왼쪽다리에 힘이 없다고 하심
전반적인 질병과정: 11. 16 오후 2시경 산에서 내려오다 미끄러져 다리 접히면서 다 침, 119타고 인근병원 가서(안양병원) 응급처치 후 LLS후 대전 을지병 원 ER에서 하루 계시다가 본원 원해서 ER통해 S-car 타도 adm.
병원 도착시 상태 : LLS 갖고 있고 Lt. leg pain 호소
BP : 150/100mmHg PR : 68 회/분
병원 도착 후부터 현재까지 경과 : 변비가 있으셨고, 잠을 편히 잘 못 주무시고, 왼쪽 다 리 통증과 저린감 호소하셨었음. 21일 ORIF 수술하시 고 현재 수술부위 통증호소하심. 성장발달 중 앓았던 질병(있다면 치료상태) : 04. 12월 백내장 수술(왼쪽, 눈사랑 안과)
15년 전 갑상선 기능저하로 OP (부산대 H)
----> 신지로이드 2 # 2

---------------중간생략-----------------------------------
5) 진단 목록 및 우선순위
1. 침습적 치료와 관련된 통증
2. 불편감과 관련된 활동기동성 장애
3. 입원과 관련된 수면장애
4. 움직임 감소와 관련된 변비

참고자료

· 성인간호학 서문자 외 수문사. 2000