[간호]둔위 breech presentation와 불임 환자의 간호과정 사례보고서

소개

주 진단이 둔위와 불임인 여성의 간호과정입니다.
병태생리에서부터 검사, NANDA, 진단목록에 이르기까지
대상자에 대해서 detail하게 열거해놓아 컨퍼런스시간에
많은 지지와 칭찬을 받은 레포트 입니다.

목차

1. 병태생리
2. 간호력
3. 약물
4. 진단검사
5. NANDA
6. 간호진단목록

본문내용

분만실 대상자 간호력
진단명 : premature contraction ECD : 06. 05. 10 사정일 : 06. 03. 21
ECD 06. 05. 10 인 IUP at 30+6wks(입원당시) c breech. IVF-ET 산모로 IUP at 18+wks부터 premature uterine contraction있어 local OBGY adm.하여 tocolytics사용했던 환자로 NUR ventilator 및 futher evaluation위해 본원 ER 통해 adm하였다. 내원 시 v/s은 120/80-36.5℃-84-22의 안정 상태로 check 되었다. DM/HTN/Tbc/hepatitis(-/-/-/-)이며, 05년 3월에 포항 성모병원에서 자궁 유착 조화술을 받은 것과 OHSS로 heparin fx.를 받은 과거력이 있다. 친정아버지가 뇌출혈, 어머니는 자궁경부암인 가족력이 있고 출산력은 0-0-0-0이다. 초경은 15세 때였으며 산전 진찰은 포항에서 정기적으로 받았다. 06. 03. 21, 28 일반 혈액 검사상 RBC, Hb, Hct가 3.07, 9.1, 27.5의 감소된 상태이다. 하지만 이는 임산부에게서 나타날 수 있는 감소 수치이며, 수치가 더 감소하는 것을 막기 위해 Bolgre soln 10ml/Sol와 venoferrum 2@ + N/S 100가 투여 중이다. 진통 억제제(Lavopa 50mg/Amp)를 사용하고 있는 중이며 이로 인해 양 손바닥에 발한과 reddish한 발적이 관찰되고 있다. 배변은 하루 1~2회로 매일 규칙적으로 보고 있으며 06.03.24일시적인 설사가 있었지만 lab수치 상 전해질의 장애를 의미하진 않았다. 배뇨도 하루13~15회로 check되고 있으며 lavopa의 부작용인 부종 사정을 위한 I/O check도 평균 2990/3410으로 균형이 맞는 것으로 나타나고 있다. 또한 지속된 BR로 인해 허벅지와 등에 저리고 찌릿찌릿한 통증을 호소하고 있고, pharyngitis로 인해 Tylenol-ER(12세미만금기) 650mg/Tab6이 투여 중이며 목의 통증(vas5)과 연하곤란을 호소하였으나 06.03.29 많이 좋아졌다고 말하는 상태이다. 조기 수축으로 인해 화장실을 가는 것 외에는 누워있는 것을 관찰하였고, 계속 누워있으니 지루하다고 하는 상태이다.

참고자료

· 없음