[간호학]결핵(Tuberculosis)

최초 등록일
2006.06.08
최종 저작일
2004.10
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소개글

결핵에 대한 내용입니다

목차

1. 원인
2. 병태생리
3. 분류
4. 임상증상
5. 치료
6. 간호
7. 예방
(결핵의 진단기준과 분류)
* 소아결핵

본문내용

결핵(Tuberculosis)

결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 생기는 전염성 질환으로 폐에 가장 큰 영향을 준다.
결핵은 공중위생의 개선과 항결핵제의 발달로 유병률이 감소하고 있으나 아직 세계적으로 유병률이 가장 높은 질병으로 남아 있다. 우리나라의 결핵 유병률은 1965년 X-선상의 유병률이 5.1%에서 1985년에는 2.2%, 1990년에는 1.8%, 1995년에는 1.0%(보건복지부 방역과)이며, 객담의 양성반응율은 0.94%에서 0.44%로 감소하였다 그러나 유병률은 경제여건이 비슷한 다른 나라에 비해 매우 높으며 1988년 경제기획원 통계에 의하면 인구 10만명당 14.1명이 결핵으로 사망하고 있다고 한다. 남성의 유병률은 0.71%, 여성은 0.20%로 남성이 많으며 유병률은 농촌이 도시보다 높다.
결핵은 법정 전염병으로 발병 시에는 보건소에 보고해야 한다. 지역사회 간호사는 결핵질환자에 접촉된 사람을 밝혀 내고 피부반응검사를 받도록 권하며 양성인 경우는 흉부 X-선을 촬영하도록 한다. 이러한 대상자는 균에 노출된 후 1년까지 추후 관찰이 필요하다.

(1) 원인
Mycobacterium tuberculosis로 비운동성, 항산성, 그람양성인 호기성 간균이다. 이 균은 감염된 사람이 말하거나 웃거나 기침할 때 눈에 보이지 않는 감염된 입자나 비말핵(droplet particle)의 흡입에 의해 전파된다. 비말핵은 크기가 1~5㎛(0.001~0.005㎜)일 때만 종말기관기와 폐포에 도달해 감염을 일으킬 수 있다. 이것보다 큰 경우에는 기도에서의 섬모운동에 의해 제거된다. 가구나 다른 표면에 부착된 세균은 흡입되지 못하므로 전염력이 없고 대개는 자외선이나 건조에 의해 죽는다.
결핵균의 특성은 증식기간이 약 20시간으로 매우 느리며 산소분압이 높은 환경에서 잘 증식하고, 대식세포에 탐식이 되어도 증식 및 생존이 가능하며 돌연변이에 의해 약제내성을 획득하는 율이 높다. 결핵은 전염력이 강한 질별이 아니다. 전염은 단지 감염된 사람과 가까이, 자주, 오래 접촉할 때만 일어난다. 가축을 도살하거나 우유를 소독할 때 감염될 수도 있다.
< 위험요인 >
․ 노인
․ 장기간 보호시설 거주자(정신병원, 교정시설)
․ 의료기관 종사자
․ 퇴행성 병변, 영양실조, 당뇨병, 규폐증, 만성 폐쇄성 폐질환, 약물중독, 알코올중독, HIV감염, 면역 억제제 투여 등 면역능력이 저하된 사람

(2) 병태생리
결핵에 노출된 적이 없는 경우(Tuberculin 반응검사에서 음성)에 많은 양의 결핵균이 폐포에 흡입되면 결핵에 감염된다. 결핵균에 대한 신체반응은 개인의 감수성, 결핵균의 수, 독성에 의해 좌우된다. 결핵균은 폐실질에 염증을 일으키고 신체의 방어기전에 의해 폐문부(hilarregion) 림프절에서 여과된다.
염증반응과 세포반응 결과 작고 단단한 흰결절을 형성하는데 이것을 일차결절(primary tubercle)이라고 부른다.

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