[성인간호학]위궤양 간호과정 case

최초 등록일
2006.06.06
최종 저작일
2006.06
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목차

1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 합병증
7. 치료
8. 간호(위수술 대장자)
9. 간호과정
A. 간호사정
B. 간호진단
1) 출혈과 관련된 체액부족 위험성
2) 만성적 질병과 관련된 무력감

본문내용

간호목표
혈액 검사 결과가 정상범위에 있다.
맥박수와 소변량이 정상적으로 회복된다.
충분한 체액량을 유지한다.

간호계획
활력징후를 모니터 한다.
정맥 수액요법을 유지와 비경구 영양을 시행한다.
Hct, Hb 수치를 모니터한다.
금식상태를 유지한다.
앙와위 자세나 직립자세 같은 급격한 체위 변경을 방지한다.
소변량을 정확히 측정한다.
수분손실이 있는지 모니터한다
( 출혈, 구토, 설사, 빈호흡, 발한 등)
피부의 탄력성을 사정한다.

수 행
4시간마다 V/S 측정함.
p/s 100ml IV (30ml/hr)
환자 NPO 지시됨.
1시간마다 소변량 측 정함.
피부의 탄력성 사정함.
급격한 체위변경을 금지하도록 하고 안정을 취하도록 설명함.

평 가
맥박이 70회/min으로 회복됨 (7/22)
소변량이 시간당 80cc 정도로 회복됨 (7/22)
환자의 갈증 호소가 줄어듬.(7/22)
피부는 건조하며 탄력성은 여전히 저하된
상태. (7/22)

참고 자료

없음

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