성인간호학 위궤양 간호과정 case study - 간호진단 4개/급성통증, 출혈 위험성 외 2개

최초 등록일
2020.10.28
최종 저작일
2020.06
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소개글

"성인간호학 위궤양 간호과정 case study - 간호진단 4개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 사정자료
2. 간호계획
3. 간호수행
4. 간호평가

본문내용

간호진단 : 위장관계 장애와 관련된 출혈의 위험 (Risk for bleeding)

사정자료
주관적 자료:
주먹크기의 검은변

객관적 자료:
5/18 Hb, Hct
수치 감소
PLT 수치 감소
PT(sec) 증가
PT(%) 감소

간호계획
장기목표: 대상자는 퇴원시까지 헤모글로빈, 헤마토크리트 수치를 정상으로 유지하며 출혈 증상이 없을 것이다.
단기목표: 빠른 시간 내에 혈액 수치가 정상으로 돌아오고 출혈 증상이 없을 것이다.

간호중재 계획
1. 활력징후를 측정하고 변화가 있는지를 확인한다.
2. 구토물, 비위관에서 나오는 배액물, 대변의 색깔과 특성을 확인한다.
3. 환자의 의식수준을 사정하고 허약감이나 안절부절 못하는지 확인한다.
4. 중심정맥압을 측정한다.
5. 섭취량과 배설량, 체중변화를 확인한다.
6. 침상안정을 유지한다.
7. 코나 잇몸에서 출혈이 되는지 확인한다.
8. 제산제를 투여한다.

참고 자료

성인간호학, 수문사

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