A+ 보장 성인간호학 실습 케이스 스터디 위궤양 문헌고찰, 간호과정 간호진단 2개 간호과정 2개

소개글

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목차

Ⅰ. PBL 시나리오
1. 시나리오
2. 간호정보수집양식
3. 진단검사
4. 약물

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 문헌고찰
1. 위궤양(gastric ulcer)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 말한다.
소화성 궤양의 약 15%에서 발생하며 몇 주내에 치유되는 경향이 있다. 위궤양은 위의 유문부에서 2.5cm 이내의 소만곡에서 발생하며 이 부위는 위염이 흔히 발생하기도 한다. 위궤양은 점막의 방어벽 손상에 의해 발생한다. 유문부가 제대로 기능하지 못하면 정상적으로 위를 방어하는 점액 생성이 감소되고 담즙산이 섞인 십이지장의 내용물이 역류되어 점막방어벽이 파괴된다. 위점막에 혈액순환이 감소되는 것도 방어벽을 변화시킨다. 혈액순환이 감소되면 십이지장이 위산과 펩신에 의해 더욱 손상을 입는다. 위궤양 환자의 10~20%는 십이지장 궤양을 동반하며, 위궤양의 재발률은 십이지장 궤양의 재발률보다 낮다.

2) 원인
H-pylori균에 의한 감염, 비스테로이드성 함염제(NSAIDs)와 아스피린 장기복용, 위산 과다분비, 점막방어벽 손상에 의해 발생한다. NSAIDs의 광범위한 사용으로 위궤양의 발병률은 증가하고 있다. H-pylori 감염이 가장 흔한 원인으로 흡연을 하는 경우 질환 발생위험이 2배 증가한다.
십이지장 궤양에서는 위산분비가 많아져서 궤양이 발생하지만, 위궤양에서는 위산분비가 증가하지 않아도 궤양이 발생하는 것이 보고되고 있다. 따라서 위산분비(공격인자)가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화에 의한 방어인자의 감소가 위궤양 발생에 더 주요한 역할을 한다고 받아들여지고 있다.

3) 병태생리, 증상
점막의 방어력은 점막의 통합성, 재생력, 보호적인 점막방어벽의 존재, 점막의 충분한 혈액순환, 분비를 조절하는 십이지장의 억제기전 능력, 점액생성을 위한 프로스타글란딘 양에 따라 좌우된다. H.pylori의 감염을 보인 소화성궤양 환자에서 항생체 치료를 받은 경우 재발률은 10%에 가깝고, H.pylori에 의한 감염은 위점막에서 많이 나타나지만 위산분비 증가로 십이지장 궤양에 더 영향을 미친다.

참고 자료

성인간호학1(제8판), 김금순 외 공저, 수문사
성인간호학2(제8판), 김금순 외 공저, 수문사
최신기본간호학1, 송경애 외 공저, 수문사
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간호과정과 비판적 사고, 원종순 외 공저, 현문사
성인간호학1, 이영휘 외 공저, 정담미디어
서울대학교병원 의학정보_위궤양
약학정보원, http://www.health.kr/drug_info/basedrug/search.asp
문헌고찰 사진 KMLE