[간호과]ITP환자의 사례연구(특발성 혈소판 감소성 자반증)

목차

-문헌고찰
-연구기간 및 방법
-간호 사정
-간호과정 적용(간호진단)

본문내용

혈소판
․ 지혈과 응고에 필수적, 거핵구(platelet or thrombocyte)라 불리는 골수내 거대세포 (giant cell)의 조각들로부터 형성
․ 혈액 1㎣당 혈소판의 수는 150,000~450,000개
․ 약 10일정도 순환 혈액내 존재
․ 혈관벽 손상→기저막이 콜라겐층 노출→혈소판 부착→세로토닌이나 ADP를 유리→다른 혈소판 끌어 들려 혈소판의 상호유착
․ 응집된 혈소판에 칼슘 작용→혈소판마개 형성→혈관벽 손상된 틈을 막아줌→출혈 중단

특발성 혈소판 감소성 자반증 ( ITP )

1. 병태 생리
․ idiopathic thrombocytopenic purpura, Werlhof병
․ 말초 혈액중 혈소판 감소(150,000/㎣ 이하)
․ 피부, 점막 및 조직 내 출혈 경향 보임
․ 보통 크고 어린 혈소판을 가진 정상 골수의 특징을 갖는다.
․ 원인은 알려지지 않았으나 자가 면역 반응으로 여겨짐
․ 흔한 혈소판 감소증으로 2~10세에 80%를 차지

2. 임상증상
․ 치료 안하면 수년을 지나면서 좋아졌다가 악화됨
․ 6개월 이상 지속되면 만성
․ 아동기에 발생하는 급성형은 상기도 감염, 홍역, 풍진, 이하선염과 수두 같은 아동기 감 염병 후에 흔함
․ 급성형은 6개원 이내 회복
․ 점상 출혈, 죄상(bruise), 비 출혈, 잇뭄출혈, 피부상처의 출혈 연장
쉽게 멍이 듬, 여성은 많은 양의 월경
․ 혈소판수가 20,000/㎣이하로 감소 전까지는 증상 나타나지 않음
․ 뇌출혈은 환아의 약1%이하에서 발생(치명적)
․ 합병증→뇌출혈(1~5%), 비가 위장계 비뇨기계로부터 심한 출혈(치명적)
폐합병증→횡격막 출혈, 신경이나 뇌조직 내에 혈 종 압박으로 신경통, 무감각, 마비증상

3. 진단
․ 혈소판치가 10만개/㎣ 이하
․ 응고시간(CT)은 정상이나 출혈시간(BT)이 지연됨
․ 지혈대검사(tourniquet test)에서 모세혈관 취약성 증가
․ 혈소판 항체 선별검사(platelet antibody screening test) 양성반응
․ 골수검사에서 거핵구(megakaryocyte) 증가
․ 출혈 심하면 빈혈
․ 혈소판 항체(PAIgG)검사는 진단에 도움

참고자료

· 김미예 외(2004) 임상간호아동학 수문사
· 유해영 (2003) 최신임상간호메뉴얼 현문사
· 김영혜 외(2003) 아동간호학 각론 현문사
· 장지익 (2002) 내 외과 간호학 형설출판사
· 정운찬 (2004) 간호진단과 계획 서울대학교병원