[신경외과]케이스 - HIVD (추간판 탈출증)

소개

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목차

Ⅰ. 대상자 소개
1. 일반적 사항
2. 건강양상

Ⅱ. 병태생리 및 치료
1, 추간판 탈출증(HIVD, HLD)

Ⅲ. 각종검사 및 결과

Ⅳ. 약물 및 치료

Ⅴ. 간호과정
1. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성
2. 질병과 관련된 통증

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1) 정의 (HLD : herniated lumbar disc)

추간판은 척추뼈와 척추뼈 사이에 있는 척추에 가해지는 충격을 완화하는 쿠션 역할을 하고 있는 구조물이다. 중앙에 젤라틴 상태의 부드러운 수핵이 있고 그 주위를 섬유륜이라는 비교적 딱딱한 연 골이 여러 겹으로 둘러싸고 있어, 아래 위에서 척추에 가해지는 힘을 균일하게 전체에 분산시켜서 골격을 완화시키고 있다.
20대가 되면 추간판에 변성이 시작되어 섬유륜의 탄력성이 없어지고, 군데군데 균열이 생기기 시작한다. 한편 수핵은 아직 수분을 충분히 함유하고 있고 탄력 성도 보전되어 있기 때문에, 추간판에 강한 힘이 가해지면 추간판 내의 압력이 일시적으로 상승하여 섬유륜의 균열에서 수핵이 밀려 나온다. 이런 상태가 추간 판 탈출증이다. 척추뼈와 뼈 사이에서 쿠션역할을 하는 원반모양의 디스크가 탈수 되고 변성되고 손상되어 그속에 있는 수핵이 찢어진 섬유테 사이로 빠져나와 허리디스크 자체만의 디스크의 수핵이 빠지거나 돌출하여 신경이 들어있는 척추관속으로 들어가게 됨으로써, 신경근이나 혹은 신경이 분포된 척추관 속의 조직들에게 화학적, 기계적으로 나쁜 자극을 주게되어 엉치와 다리의 신경통을 일으키는 것을 말한다.

2) 원인

추간판 구조물의 퇴행이 시작되는 20대 초반부터 발생되어 30대를 전후하여 호발하며, 50대 이상의 고령층에서의 발생은 드물다. 발생은 남자에게 많으며, 제 4~5 요추간에 가장 많이 발생하지만, 어느 부위에서도 발생할 수 있다.
제 4~5 요추간에 가장 많이 발생하는 이유는 이곳이 운동량이 가장 많고 허리에 미치는 힘이 집중되는 곳이기 때문이다. 연령이 증가함에 따라 추간판의 퇴행성 변화로 인하여 탄력성이 소실되면서 충격흡수 역할을 감당하지 못하여 중압이 가해질 때 추간판이 파열되거나 후방으로 탈출하여 신경을 압박함으로써 증상을 일으킨다.
추간판이 탈출되는 원인으로는 추락 등으로 인한 심한 외상, 허리를 굽혔다 펴는 운동과 무거운 물건을 들어 올리는 동작등을 들 수 있으나, 이러한 원인 없이 지속적인 부적절한 자세로 강한 하중이 계속해서 요추부에 가해져서 발생될 수도 있다.

참고자료

· ㆍ 신경계 간호학 / 김금순 외 / 서울대학교 출판부 / 1992
· ㆍ 성인간호학 (하권) / 전시자 외 / 현문사 / 1992
· ㆍ 신경학 / 서울대학교 의과대학편 / 서울대학교 출판부 / 1995
· ㆍ 신경학Ⅱ / 인제대학교 의과대학편 / 인제대학교 / 2000
· ㆍ 성인간호학 (하권) / 신재신 외 / 도서출판 정담 / 1996년
· ㆍ http://www.kma.org/
· ㆍ http://nmc.go.kr/
· ㆍ http://healthcare.joins.com/