[수술환자간호]CABG(관상동맥우회술)환자 간호연구

소개

심장 및 관상 동맥의 해부 생리 및 병태 생리를 파악하고 CABG(관상동맥우회술)환자의 수술 절차를 이해할수 있게 정리 하였습니다..
수술 전, 후 간호를 철저히 함으로써 합병증 발생을 최소화 하고 환자에 맞는 간호진단을 세움으로써 최상의 간호를 행할수 있도록 계획하였습니다.
또한 환자와 문헌상의 자료를 비교하여 보다 쉽게 비교할수 있도록 하였습니다.

목차

Ⅰ. 심장의 구조와 기능
1. 심장의 구성 유소 및 순환의 종류
2. 심방과 심실
3. 심장 판막
4. 심장주기(cardiac cycle)
5. 심장 전기 전도계
Ⅱ. 관상동맥 구조
1. 좌관상동맥
2. 우관상동맥
Ⅲ. 관상동맥 순환생리
1. 관상순환계
2. 관상순환(coronary circulation)
3. 관상순환의 조절기전
Ⅳ. CABG-coronary artery bypass grafting(관상동맥우회술)
1. 정의
2. 목적
3. 적응증
4. 수술금기
5. 수술방법
6. 수술과정
Ⅴ. 관상동맥 질환 합병증
1. 좌심실류
2. 경색후 실실중격결손
3. 허혈성 승모판막폐쇄부전
Ⅵ. 환자의 일반적인 상황
1. 일반적 사항
2. 개인력
3. 과거력&현병력
4. 문헌고찰 VS 대상자
Ⅶ. 수술 전 후 간호

★ 참고문헌

본문내용

1. 정의

- 대동맥이나 대동맥 분지에서부터 좁아진 혈관 아래로 도관을 연결하여 혈류를 확보하는 수술로 이렇게 함으로써 좁아진 혈관이 공급하던 심근의 허혈 등을 해소할 수 있다.

2. 목적
- 혈관 재개통을 통해서 심근에 대한 혈액공급을 증가시키고 혈류량이 증가하게 되면 협심증 때의 흉통이 사라지고 심장의 펌프기능이 좋아져 피로감이 줄어들며 운동능력 또한 증진되어 활동이 불가능했거나 제한되었던 사람들도 일상생활로 돌아갈 수 있는 등, 삶의 질을 높일 수 있게 된다. 그 외에도 약물치료의 필요성이 줄어들며 급작스런 심근경색이나 심장마비로 인한 사망의 위험에서도 벗어날 수 있게 된다.

3. 적응증
- 내과치료에 반응이 없고 증상이 있는 협심증
- 만성, 안정형 협심증이나 좌주관상동맥의 70%이상이 협착
- 다혈관성 질환이면서 비정상 좌심실기능
- 급성 심근경색증에서 협착치료를 위한 중재를 시행했으나 ( 혈전용해 치료 또는 경피적 관상
동맥 성형술 ) 시술 후에도 잔여협착이 남아있는 경우
- 혈액역동학적으로 불안정한 급성 심근경색증
- 심각한 triple혈관 질환
- 지속적, 재발되는 협심증이거나 경색 후의 협심증
- 좌주관상동맥의 50%이상 협착

1) 좌측 주관상동맥의 협착증
2) 안정형 협심증
3) 불안정형 협심증
4) 급성 심근경색증
5) 심근경색후 협심증

4. 수술금기
1) 폐동맥 고혈압을 동반한 만성 심부전증이 유일한 수술금기가 된다. 이때는 보통 15mmhg 이상의 우심방 압과 간비대가 동반되는데, 심장이식수술만이 유일한 치료방법이 된다.
2) 심한 좌심실 기능저하(예: 박출계수가 20% 이하)는 수술금기이다.

5. 수술방법
-관상 동맥 질환의 수술방법으로 가정 보편전으로 사용되는 방법이다. 심정지 용액 cardioplegic solution의 발전, 수술용 확대안경이 루페(loupe)의 dldydd, 미세혈관 수술기법의 개선, 완전 혈관재생수술(complete revascularization 개념의 도입, 침습성(invasiveness)을 최소화하는 수술기법의 도입 등으로 우수한 수술결과들이 보고되고 있다.

참고자료

· 2001년 순환기학 일조각 p3-46 p 579-585 이영우편저
· 중환자간호 현문사 p366-381 1999년 김귀분 외
· 노인의학 서울대학교출판부 p281-282 1997년 의학교육연수원
· 성인간호학(상) 현문사 p540-554 1991년 신재신 외
· 성인간호학(상) 정담 p631-642 1996년 강경자 외
· http://www.koryo.hs.kr/samgak36/04sunhwan/heart-bloodtube.html
· http://bueb125.com.ne.kr/gongbu_1_91.htm
· http://www.hallym.ac.kr/~molee/lecture/HT-A&P.htm
· http://heart.yonsei.ac.kr/information/heratnurse/images/coronary.htm
· http://www.eumc.co.kr/heart/about/cardiac1_list.htm