[간호과정]인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM)의 족부궤양 환자 케이스

소개

인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM)의 족부궤양 환자 케이스입니다.
인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM)의 문헌고찰과 인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM)의 족부궤양 환자의 간호과정이 있습니다.

목차

《 인슐린 비의존성 당뇨병(NIDDM) 에 대한 문헌고찰 》
1. 인슐린
2. 빈도
3. 병태생리
4. Ⅱ형 당뇨병 : 인슐린 비의존형 당뇨병(Non-insulin dependent diabetes mellitus)
5. 원인
6. 진단검사
* 당뇨병 환자의 간호 *
* 간호사정양식 *

본문내용

3. 병태생리
인슐린 분비량이 감소하거나 작용에 결함이 있으면 고혈당이 초래되어 당뇨병이 초래된다. 인슐린 부족은 췌장이 충분한 인슐린을 생산하지 못하여 나타난다.
또한 인슐린의 생산은 정상이지만 사용이 비효과적이면 혈당치가 상승한다. 이를 인슐린저항이라고 한다. 인체가 이 인슐린 저항을 극복할만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 Ⅱ형 당뇨병을 일으킨다.
이러한 인슐린 결핍은 신체의 에너지 대사에 비정상적 상태를 가져온다.
인슐린을 필요로 하는 기관은 간, 골격근 및 지방조직이다. 인슐린이 절대적이거나 상대적으로 부족하게 되면 : ① 간은 고혈당증, 고지혈증과 함께 케톤을 생산하고, ② 골격근은 포도당과 아미노산 흡수가 저하되며, ③ 지방조직에는 지방분해로 인해 혈중의 유리지방산의 증가를 초래한다.
혈중 포도당 농도가 높으면 신장은 여과된 포도당을 모두 재흡수하지 못하여 소변으로 당이 배설된다. (당뇨) 소변으로 다량의 포도당이 배설되는 경우 수분과 전해질도 다량 소실된다. (삼투성 이뇨) 다량의 수분이 배설되어 다뇨를 초래하고 이로 인해 갈증이 심해진다. (다갈)
Ⅱ형 당뇨병에서는 인슐린 분비가 부족해도 지방의 분해와 그에 따른 케톤체 생산을 막을 수 있기 때문에 DKA(Diabetic ketoacidosis : 당뇨병성 케톤산증)는 일어나지 않는다. 그러나 Ⅱ형 당뇨병이 조절되지 않으면 또 다른 급성 문제인 고삼투성 비케톤성 증후군(hyperosmolar nonketotic syndrome)을 일으킬 수 있다.
증상은 경증이고 피로, 불안정, 다뇨, 다음다갈, 상처치유의 지연, 질염 및 포도당치가 매우 높은 경우에는 시력장애가 나타난다.

4. Ⅱ형 당뇨병 : 인슐린 비의존형 당뇨병(Non-insulin dependent diabetes mellitus)
Ⅱ형 당뇨병은 인슐린저항과 인슐린 분비장애로 오는 당뇨병이다. 인슐린 저항은 인슐린에 대한 조직의 감수성이 저하되는 것이다. 정상적으로 인슐린은 세포 표면에 있는 특수한 감수기와 결합하여 세포내에서 포도당대사를 포함하는 일련의 반응을 일으킨다. 인슐린 저항성 당뇨병은 이러한 세포내 반응이 저하되어 조직에서 효과적으로 포도당을 흡수하지 못하는 것이다.
인슐린저항을 극복하고 혈중 포도당을 낮추기 위해서 인슐린 분비량이 증가되어야 한다. 포도당 내인에 이상이 있는 경우 인슐린을 다량으로 분비하여 정상이거나 약간 상습된 상태로 혈당치를 유지한다.
그러나 β-세포에서 요구량만큼 인슐린을 분비하지 못하명 혈당치가 증가되고 Ⅱ형 당뇨병이 발생된다.
Ⅱ형 당뇨병은 30세를 지난 비만한 사람에게 흔하다. 왜냐하면 포도당 내인이 몇 년에 걸쳐 서서히 진행되어 수년 동안 발견되지 않기 때문이다.
Ⅱ형 당뇨병 환자의 약 75% 정도는 정규검사 시 또는 우연히 발견된다. 그리고 당뇨병을 진단하기 전에 눈이나 말초신경 및 말초혈관에 만성적인 합병증이 나타날 수도 있다.

참고자료

· ․간호진단과 이론적 근거 - 성인질병을 중심으로 -. (1992). 최성진. 수문사
· ․성인간호학 하․2(제3판). (2001). 전시자 외. 현문사
· ․포켓 간호진단 가이드. (2002). 고성희, 김명애, 이영희, 김현경. 현문사
· ․당뇨병백과. (1999). 김응진. 민중서관
· ․당뇨병 치료를 위한 생활가이드. (1993). 김상우. 효성