[간호학계]신생아 중환자실 데일리

소개

안녕하세요 ^^
신생아 중환자실 데일리 노트입니다.
목차에 표가 올라가지 않아 못올렸지만 전체 폼을 이쁘게 만들어서
작성한 데일리 입니다. 아무쪽록 도움되셨으면 좋겠습니다

목차

Title. 고위험 신생아 간호

Title. 신생아의 분류

Title. 신생아 반사

Title. 신생아 황달

Title. 산소요법&CPT

Title. Transfusion

Title. 기타

Title. 신생아 중환자실 의료장비

Title. 신생아의 특징

Title. Ballard Examination

본문내용

▷ 고위험 신생아의 간호
1. 호흡의 유지 및 지지
․ neck-extension ․ 산소공급
․ 보조환기 제공 ․ Incubator care
․ 평가기준 : 분홍색 피부, 적절한 혈액가스 치, 정상범위의 활력징후
․ 체중에 비해 체표면적이 넓다. (열손실 ↑)
․ Radient warmer care ? Head cover : heat loss 방지에 매우 효과적
․ 중성온도환경 유지
산소소모를 최소화 할 수 있는 환경 복부체온이 36.5-36.8 ℃사이
2. 감염으로부터의 보호
․ 보육기의 정기적 세척과 소독 ․ 철저한 손 씻기, 가운 착용
3. 수분공급
․ Wt. I/O check, 수액요법 실시
․ 수액요법의 침윤증상 관찰(조직의 발적과 부종)
․ Over hydration ; Wt. gain 30g/24hrs., 눈 주위 부종, 빈호흡, 빈맥, 폐수포음 청진
․ 수화측정 : 체중, 소변비중, 삼투압측정, I&O
․ 평가기준 : 평평한 천문, 정상활력 징후, 습한 점막, 소변량 2˜5㎖/Kg 1hr
4. 영양공급
a. 생리적 특성
․ 흡인의 가능성 ↑
․ 단백질 소화능력은 만삭아와 유사
․ 탄수화물 소화능력↓ (lactase는 34주 이후에 분비)
․ 지방의 흡수 및 소화능력 ↓ (pancreatic lipase↓, bile acid ↓)
b. 영양요구
․ 미숙아>만삭아
․ 120~ 160 ㎈/㎏/day(미국 소아회 학회)
․ Ca, Fe, P, Protein, Vit A 저장량이 낮아 보충이 요구됨
․ Vit C 필요량의 증가 : 모체 내에서의 불충분한 공급, 성장률 빠름
․ 인공영양 : 15-20분이 적절 자주 트림시키기, 충분한 휴식
․ 모유수유 : 흡철, 연하반사의 협응이 이루어지는 시기가 적절
․ 위관영양 (gavage feeding)
32주 이전 출생아, 체중이 1600g 이하의 영아에게 가장 안전한 영양 공급 방법 (시작 전 흡인:2㎖ 이내 정상), 빠는 능력 부족하고 연하곤란 있으며 청색증 있을 때 : Vit E 보충(빈혈 예방), 철분 (Vit E 흡수 방해, 평균체중 후 시작) → 6 ~ 8주 후부터
․ 모유 : 면역 성분 (권장)
5. 에너지 보존
․ minimal handling ․ 중성온도 환경 유지
․ 위관영양? 환경적 고려 : 소음, 광선, 조명
6. 피부간호
․ 미성숙, 민감 주 2-3회 물로 부분 목욕 실시
․ 반창고 : transpor tape, tape사용 최소화, 피부마찰 최소화
․ 알칼리성 비누 사용 안함(산성막 파괴), 반창고 떼기 위한 용제 사용안함
7. 고위험 신생아와 가족의지지
․ 영아 자극 ․ 부모의 참여 유도
․ 부모-영아 관계의 증진
․ 퇴원준비 ; 교육과 상담, 자조집단(self-help group) 에 소개

참고자료

· 없음