[간호학]위암간호

소개

위암대상자 간호에 대해 제출한 레포트 입니다.

목차

1. 질병의 특성
1) 빈도
2) 원인
3) 병태 생리학적 특징

2. 질병의 과정
1) 증상과 증후
2) 진단
3) 단계분류
4) 예후

3. 외과적 관리
1) 위수술 절차
2)수술의 종류
3) 위 수술의 합병증

4. 간호
1) 치료에 따른 간호
2)발달과업에 따른 간호

4. 예방법

5. 요약

본문내용

4. 간호

1) 치료에 따른 간호
(1) 수술요법
위암치료는 우선적으로 위 근치술을 행하는 것이
상례이다. 위 근치술이라 함은 암종과 임파절을 원위부 위절제 근위부 위절제 전체 위절제
포함해서 행하는 위아전 절제술(subtotal gastrectomy)과 위분문을 중심으로 약 10%만 남겨 놓고 절제하는 위근전 절제술(near total gastrectimy) 과 위전체의 임파절을 모두 제거하는 위전 절제술(total gastrectomy) 그리고 비장, 췌장 및 미부를 포함하여 절제하는 위확대전 절제술(extended total gastrectomy)을 말한다.
위부분 절제술을 시행할 때는 위의 잔여 부분과 직도 또는 공장을 문합 한다. 증상 경감 또는 상태를 호전시킬 목적으로 행하는 고식적 수술방법으로는 측로 형성(by-pass)이나 위공장 문합술(gastrt-jejunostomy)을 행하며 영양공급을 위해서는 위루술이나 공장루형성술을 시행한다.
① 수술 전 간호
일반적인 수술 전 간호 이외에 수분과 전해질 균형을 위하여 정확한 섭취량과 배설량을 측정하고, 수술부위를 비우기 위해서 비위관을 삽입한다. 이때 환자에게 수술 과정이나 수술 후 상태 등을 사전 설명함으로써 환자가 위안감을 갖도록 한다. 환자가 심한 불안감이나 긴장감을 나타내면 의사와 상의한다.
② 수술 후 간호
환자가 마취에서 완전 회복되면 반좌위를 취해주고 자주 체위변경을 시도하여 배액과 호흡을 돕는다. 금식하는 동안 구강 건조를 피하기 위해서 자주 함수를 하고 비위관 삽입부 주위를 mineral oil로 깨끗이 닦아 불쾌감을 감소시킨다. 비위관을 잘 관찰하고 생리 식염수나 링겔씨액으로 세척하여 폐쇄되지 않도록 한다. 이외에 위절제술환자에게 요구되는 특별 간호는 다음과 같다.
㉮ 영양공급: 수술 후 4일~5일간은 구강 섭취가 불가능하므로 주로 정맥요법을 통해 영양공급을 하고 환자가 공복감을 느끼고 장운동이 확인되면 구강 섭취(유동식)를 시작한다. 처음에는 물부터 섭취하는데 소량씩(15~30cc) 하루에 5~6회 섭취하며 양을 점차적으로 증가시킨다. 수술로 인해 위 용적이 적어지고 음식물을 위액과 혼합하는 위의 기능이 상실되므로 음식을 잘 씹도록 지도한다.
또한 위에서 흡수되던 Vit B12가 결핍되어 혈색소치가 저하되고 빈혈이 올 수 있으므로 비경구적으로 철분과 Vit B12를 공급해야 한다. 또한 Vit B12가 부족할 때 재생 불량성 빈혈과 같은 상태로 될 수 있으므로 이에 대해 잘 관찰하고 환자에게도 교육한다.
㉯ 급속이동 증후군(dumping syndrome): 위 절제술을 받는 환자 중 약 50%는 불편한 대사 문제를 갖게 되는데 이를 급속이동 증후군이라 한다. “dumping"이란 뜻은

참고자료

· 부천시 보건소 홈페이지 http://wmbgs.bucheonsi.com/
· 국립암센터 http://www.ncc.re.kr/
· 임상간호의 핵심Ⅲ 전국대학병원 전국간호대학편. 한우리
· 암환자 병태생리와 생활주기에 따른 간호접근 한윤복, 노유자, 김문실 공저. 수문사
· 암간호 -원리와실제- 홍은표, 이원희, 이영희 편역. 수문사
· 성인 간호학 2 김분한 외. 정담미디어