[간호]호흡기계 환자 건강사정

소개

간단한 호흡기계 질환 환자 사정한 것입니다...^^

목차

<호흡기계 건강사정>
<개인력>
< 건강력>
< 신체 사정>
1. 코사정
2. 부비동 사정
3. 인두와 편도 사정
4. 후두와 후두인두 사정
5. 흉곽과 폐사정
A. 시진
B. 촉진
C. 타진
D. 청진

본문내용

<개인력>
대상자 정○○ 나이 27세 성별 여 직업 대학원생
출생지: 서울 결혼상태: 미혼 교육: 대학원 재학 종교: 무교 직업: 학생
진단명: URI(상기도 감염) 검진자 정인선 검진일시: 2006. 4/6

<건강력>
1. 기침을 하는가?
일주일 전부터 감기증상 보이며 간간히 기침하고 목의 인후통 호소하고 있음.
2. 호흡곤란이 있는가?
평소 활동하는 데에 있어서는 전혀 호흡곤란 증세 느끼지 않는다고 함. 심한 운동을 했을 경우에만 숨이 차는 정도임.
3. 호흡시 흉통이 있는가?
호흡시에 쑤시고, 날카롭고, 찌르는 듯 하거나, 타는 듯한 흉통은 없다고 함. 4. 기침을 할 때 객담이 배출되는가?
현재 감기에 걸려 간간히 기침하고 있으나 특별히 객담은 배출되지 않는다함.
5. 과거 폐질환을 앓은 적이 있는가?
과거 폐질환 앓은 적 없음.
6. 담배를 피우는가? 하루에 얼마나?
현재까지 전혀 담배를 피워 본 적이 없다고 함. 하지만 집에서 가족 중 아버지가 흡연을 하셔서 간접흡연이 된다고 함.
7. 알레르기증상이 있는가? 그렇다면 증상이 악화되는 계절이 있는가?
특별히 알레르기 증상 없다함.
8. 생활이나 작업조건이 호흡에 영향을 주지 않는가?
자동차 매연이나 간접흡연 정도를 제외하고는 호흡에 영향을 받지 않는다고 함.
9. 호흡기를 자극하는 접착제를 사용하는 유화, 도말 같은 취미 활동을 하는가?
이러한 취미활동은 하지 않는다함.
10. 집에 애완동물이 있는가?
애완동물 기르지 않는다함.

1. 코 사정
A. 시진
코의 비중격은 일직선으로 가운데에 잘 위치하고 있었으며, 모양은 양쪽이 대칭을 이루고 있다. 기형이나 궤양, 폴립, 변색 등의 양상은 보이지 않았으나 비공으로부터 맑은 점액성의 분비물이 배출되고 있었으며, 비점막은 약간 붉게 발적 되어 있고 부종의 양상을 보였다.

B. 촉진
통증이나 딱딱한 부분, 기형 등의 양상은 보이지 않았으며, 한쪽 비공을 막고서 다른 쪽 비강의 개방을 평가하는 검사에서는 비공이 잘 개방되어 있는 것을 평가하였다.

참고자료

· 이강이, 박정숙, 이영휘, 전시자 홍미순 외(2000) 건강사정(2) 서울: 현문사
· 최공옥, 황명자, 박미영, 김영경 홍영상 외(1995) 건강사정(2) 서울: 현문사