[성인간호학]당뇨(DM) case study-당뇨병성 막망증Diabetic retinopathy

소개

당뇨로 인한 합병증이 오신분입니다.
일반내과에서 케이스한 내용입니다.

목차

일반정보
▣ 병력
▣ 신체검진
▣ 건강사정
Pattern 1. Exchnging
Parttern 2. Communication
Parttern 3. Relating


.
Parttern 9. Feeling
▣ 임상소견
▣ 진단검사
▣ 수술
▣ 특수치료
▣ 약물
▣ 간호과정

본문내용

▣ 병력

♡ 주증상(chief complaints)
visual disturbance


♡ 현병력(present illness)
30년전 type 2 DM 진단 받고 medication 해 오던 분으로
06. 2 월 초 Lt. foot burn 이후 swelling palm develop 하여 further management 위해
곽병원 transfer. management 하던 중 06년 2월 중순 chest discomfort, dyspnea, general edema 동반되어 lab상 cr 1.2->3.1 로 증가소견보이고 이후 Lt eye visual disturbance develop 되어 DM control 및 OPH OP 위해 adm

♡ 과거병력(past history)
30년 전 DM
2006년 2월 찜질방에서 왼쪽 넷째, 새끼발가락 화상

♡ 가족력(family history)
없음

▣ 신체검진

․신장 : 151.3 cm
․체중 : 53.6 kg
․활력증상 : BP 130/80 mmHg, PR 60 /min, RR 20 /min, BT 36.4 ℃
․의식상태 : alert
․지남력 : 있음
․일반적인 외모 : 나이보다 젊어 보인다. 겉으로 건강해 보임.
․영양상태 : 정상
․HEENT : light reflex( / ), lymph node enlargement( / ), thyroid enlargement( )
․chest : 없음
․abdomen : 없음
․피부 : 정상

․사회적지지 : 다른 분은 없었고 간병인과 친밀한 관계를 유지하며 병원생활의
도움을 받고 있음.
․집안대소사 결정 유형 : 큰아들
․사회적지지 정도에 대한 학생의 의견 : 간병인에게 자신의 의견을 말하며
친밀한 관계를 유지해 나가고 있었다.

참고자료

· 건강사정 . 정담미디어. 2002
· MASUAL OF NURSING PRACTICE, 현문사. 2004
· 간호과정론 .서울대학교 출판부. 2003