[모성간호]무통분만 - 경막 외 마취 (epidural anesthesia)

소개

무통 분만 시술 방법인 경막 외 마취에 대한 레포트입니다.
정의와 방법, 시술적용 및 장, 단점 그리고 합병증, 약물 모두 있습니다.
마취 부위에 대한 그림 설명도 첨가하였습니다~
많은 도움 되길..

목차

1. 무통분만의 정의
2. 경막 외 마취의 정의
3. 경막 외 마취의 목적
4. 경막 외 마취의 적용 (시술 가능 / 불가능 산모)
5. 경막 외 마취의 방법 및 종류
6. 경막 외 마취의 장, 단점
7. 국소 마취제의 종류, 작용기능, 시간

본문내용

<순서>
산모가 침대에 걸터 앉은 자세나, 옆으로 누워 등을 구부린 자세를 취한 후 일회용 경막 외 또는 척추 마취키트를 사용하여 요추 2-3번 또는 3-4번 사이의 경막 외 공간에 도관을 설치한 후 분만의 진행과 통증에 따라 약제를 주입하여 통증을 경감시킨다.
보통 초산의 경우 분만소요시간은 15∼16시간 정도인데, 본격적으로 진통을 시작할 때 경막 외 마취를 시술하면 분만진통을 촉진해 경막 외 마취를 시술하면 분만진통을 촉진해 6∼7시간까지 진행이 빨라진다.

① 일회주입법 : 기본적인 체위는 모로 누운 자세로 척추마취 때보다 많이 굽히지 않아야 우연한 경막 천자를 줄일 수 있다. 국소마취제를 주입하는데, 보통 젊은이 의 경우 마취해야 할 척추 분절(分節)당 1.5~2.0㎖의 마취제를 1초당 1㎖ 의 속도로 주입한다. 빠른 속도로 주입하면 지각이상, 고위마취 및 고혈중 농도가 생길 수 있고, 반대로 느린 속도로 주입하면 국소적으로 좁은 부위 만 마취될 수 있다.
② 지속적주입법 : 마취제의 주입은 국소마취제에 따라 다르나 매 45분에서 60분마다 처음 양의 1/2 내지 1/3 정도를 주입한다. 그러나 반복적인 주입은 국소적인 수소이온 농도의 변화 때문에 내성 혹은 속성내성을 유발한다.


6. 경막 외 마취 분만의 장점 및 단점

① 장점
경막 외 마취약은 일반 마취약의 1/5정도 분량만 사용하기 때문으로, 전신 마취나 신경 마취 후 나타나는 부작용이 거의 없다.
경막 외 마취는 통증으로 인한 스트레스가 없기 때문에 심장에 부담을 주지 않고 분만을 할 수 있어서 분만 중 사고확률을 줄일 수 있다. 좋은 점은 극도의 통증이 없는 상태에서 분만이 진행되므로 산모의 심신이 편안하고 산모의 과도한 통증 스트레스에 의한 태아의 저산소증 발생이 없다는 것이다. 만약 산모가 진통에 대한 두려움을 강박관념으로 느낄 정도라면 경막 외 마취를 선택 하는 것이 좋다.

② 단점 및 합병증
산모의 의식이 뚜렷해도 아기가 내려오는 것을 느끼기 어렵다는 것이 단점으로 지적 된다. 아기가 완전히 내려오고 배에 힘을 줄 시기가 되어도 마취를 할 경우 잘 느끼지 못하여 적당한 때를 놓쳐 분만이 지연되기도 한다. 심한 경우 겸자나 흡인기를 사용하게 될 수도 있다. 자연분만에 비해 산모가 고열에 시달리기 쉬운데 산모의 고열로 인해 산도를 통과하는 태아의 세균감염 가능성이 5배나 높다는 보고가 있다.
출산 후의 발생 가능한 문제로 경막 외 마취로 인한 합병증으로 저혈압이 나타나기도 한다.
마취 후 방광이 약해 소변을 보기 어려운 현상이 나타날 수도 있다. 이 외에도 경막 외 마취로 낳은 산모 중의 70% 정도가 정확한 원인을 모르지만 허리의 침 시술 부위가 가끔 아프다는 사람도 있다.

참고자료

· 없음