[의료사회사업]뇌졸중(사례연구)

소개

뇌졸중(사례연구)

목차

뇌졸중(중풍)
1. 개 념
2. 원인 및 증상
3. 뇌졸중 환자와 가족의 특성
4. 환자가족의 스트레스
5. 환자가족의 스트레스 완화 프로그램
6. 사회복지서비스
사회사업실 사례연구 Ⅱ

본문내용

1. 개 념
뇌졸중(Cerebro Vascular Accident : C.V.A 또는 Stroke)이란 뇌혈관 장애로 인한 질환 및 사고의 총칭으로 일반적으로 순환 장애가 일어나 갑자기 의식장애와 함께 신체에 마비를 일으키는 질환으로 이 뇌졸중이라는 병명은 동양권에서는 옛날부터 바람맞았다는 뜻으로 소위 중풍이라고 하였다.
뇌졸중은 아직 병리적 유형별로 정확한 임상적 진단 기준이 통일되어 있지 않고 그 예후는 각각의 상태에 따라 다양하게 나타나며 뇌졸중에서 문제가 되는 것은 운동, 감각, 언어, 정신 등의 장애가 나타나는 것으로, 그 원인이 뇌혈관 장애에 의한 것이든, 외상이나 감염에 의한 것이든, 중추신경계의 손상이라는 점에서 공통점이 있으며, 이는 많은 후유증을 초래하여 사회생활에 복귀가 가능한 정도의 기능의 회복되는 경우가 많지 않고 또 사회생활뿐만 아니라 가정에 책임이 큰 연령층에서 대부분 발병함으로서 사회적, 경제적으로 무서운 질환으로 그 발생빈도 및 사망률도 매우 높아서 의료적인 면에서만 아니라 사회적인 측면에서도 시급히 해결되어야 할 과제로 남아있다.

2. 원인 및 증상
가. 뇌졸중의 원인
뇌졸중을 일으키는 원인에는 뇌혈관이 막혀서 생기는 허혈성 뇌졸중과 뇌혈관이 터져서 생기는 출혈성 뇌졸중으로 구분되는데 허혈성 뇌졸중은 다시 뇌혈전과 뇌색전인 경우로 분류되고 출혈성 뇌졸중은 뇌실질내출혈과 뇌지주막하출혈로 분류된다.
뇌혈전의 원인으로는 뇌혈관벽의 혈전형성이 가장 중요한 원인이며 혈전형성은 뇌동맥의 죽상경화에 의한다. 이와 같이 죽상경화를 촉진하는 인자로는 콜레스테롤, 흡연, 비만, 운동부족, 스트레스 등을 들 수 있다. 또한 뇌혈전은 40대 이후에 특히 잘 생긴다.
뇌색전의 원인으로는 뇌혈관 자체의 변화보다는 뇌혈관 밖에서 흘러 들어온 전색이 뇌혈관을 막은 경우이며 또한 뇌색전과는 다르게 심장병이나 외상, 그 밖의 전색의 원인이 몸 안에 있으면 어떤 연령층에도 생길 수 있어서 어린이에서도 드물지 않게 보인다.
뇌실질내 출혈의 원인으로는 주로 고혈압과 뇌혈관 괴사에 의하는데 고혈압과 뇌혈관괴사가 모두 있어야 생기거나 고혈압과 혈관괴사가 없는 경우에도 뇌출혈을 일으킬 수 있다. 뇌실질내 출혈은 주로 혈압이 높은 고령자에서 무리를 하고 일상생활에 과로가 겹치며 심한 충격이나 스트레스를 받아서 일어나는 경우가 많다.
뇌지주막하 출혈의 원인으로는 선천적으로 뇌혈관에 기형이 있는 경우 즉, 동맥류와 뇌동․정맥기형에 의하는 수가 대부분이므로 젊은이에게도 많이 발생한다. 뇌지주막하 출혈은 뇌실질내 출혈에서 재출혈이 그리 흔하지 않은데 반하여 재출혈이 매우 자주 일어나며 회복시 운동마비 등의 후유증 없이 낫는 경우가 많다. 뇌지주막하 출혈은 변비가 심한 사람에게서 힘주어 변을 본다든지 격렬한 성교를 한다든가 무거운 짐을 드는 경우에 잘 발생한다.

참고자료

· 김규수, 의료사회사업론, 형설출판사, 서울, 1999,
· 김규수, 의료사회사업론, 형설출판사, 1991,
· 김영준, 뇌졸중의 임상적관찰, 서울, 대한가정의학회지, 12(2), 1991.
· 김정자, 뇌졸중 환자 보호자의 심리적 특성 연구, 고려대학교 대학원 석사학위논문, 2000,
· 김현숙, 병원의료사회사업의 접근에 관한 연구, 사회복지연구논문집, 제3집,
· 국립사회복지연수원, 1983,
· 남선영, 뇌졸중환자의 질병경험에 관한 연구, 중앙대학교 대학원 박사학위논문, 1997.
· 전세일, 재활의학, 재축출판사, 서울,
· 안병지, 장애자의 직업재활, 대구, 형설출판사, 1984,
· 아산사회복지사업재단, 장애자 복지편람, 서울, 1981,
· 이명혜, 편마비환자가 지각한 가족지지와 불안과의 관계연구, 경희대학교 대학원
· 석사학위논문, 1991
· 최익성, 뇌졸중 환자의 스트레스 요인에 따른 사회복지서비스 욕구에 관한 연구,
· 대구대학교 사회복지개발대학원 석사학위논문, 2001,
· 윤현숙, 차흥봉, 조양순, 뇌졸중 노인 부양가족의 부양부담과 우울에 미치는 영향요인에
· 관한 연구, 한국노년학, 2000,
· 최은숙, 뇌졸중 환자의 자가간호 수준에 따른 보호자의 스트레스, 중앙대학교대학원
· 석사학위논문, 1992,
· 이재학, 장수경, 함용운, 측정 및 평가, 서울, 대학서림, 1988,
· 박기덕, 외전산화 단층촬영으로 확인되 자발성 뇌출혈 환자의 임상적 고창,
· 연세대학교 대학원 석사학위논문, 1985
· 이상복, 뇌졸중의 예방과 예후, 대한의학협회지, 28(4), 1985.
· 이학중, 순한기계 질환의 예방과 관리, 의료보험 관리공단, 1993.
· 이광호, 뇌졸중의 예방, 대한의학혐뵈지, 35(8), 1992,
· 유종준, 뇌졸중백과Ⅰ, 서울, 단음출판사, 1992,
· 이정근, 양․한방 진료선호성 연구, 한양대학교 행정대학원 석사학위 논문, 1991,
· 한국성인병 예방협회, 성인병 예방 및 관리, 1986,
· ltkdqhr, 뇌졸중의 예방과 예후, 대한의학협회지, 28(4), 1985.
· 대한물리치료 학회지, 10(2), 1998, p. 42.