[임상약리]협심증(angina)치료제와 고혈압(hypertension)치료제

소개

관상동맥질환인 협심증의 치료약제에 대한 소개로 기전, 부작용, 기타 화학작용등을 다루고 있고 nitrate 즉 nitroglycerin과 calcium blocker를 상세히 다루고 있다. 고혈압 치료제들의 종류와 원리를 살펴보고 부작용을 설명한다.

목차

1. 협심증 치료제
1.1 Nitrates/Nitrites
1.2 beta blockers
1.3 Calcium blockers
2. 고혈압 치료제
2.1 이뇨제(Diuretics)
2.2 sympatholytic agent
2.3 peripheral vasodilator
2.4 ACE inhibitor
2.5 slow acting calcium inhibitor

본문내용

협심증 치료제 : 관상혈관 확장제
산소요구량과 공급량의 불균형으로 인한 ......분비가 증가하여 통증이 나타나게 된다. 협심증의 치료 목적은 .....방지하는 것이다. 치료는 ..... 예방을 통해 한다.

①Nitrates/Nitrites : 대표적인 평활근 이완제
￥ 기전 : EDRF에서 nitric oxide(NO)가 분비→.....chain의 탈인산화
￥ first pass metabolism이 매우 심하다. 따라서 glyceryl trinitrite
(nitroglycerin:발음 나이트로 글리서린)은 sublingual하게 투여한다.
그 외에 isosorbide dinitrate(경구투여제)와 .....대사가 되는 것으로 이를 보완하기
위해서는 더 많은 양의 약을 투여해야 하기 때문에 설하정으로 사용한다.
￥ 장기에 미치는 효과
1)혈관의 평활근
Nitroglycerin은 기존의 근긴장도의 원인에 상관없이 모든 종류의 평활근을 이완시킨다.
정맥이 현저히 확장되고 이에 따라 정맥혈용적이 증가되고 심실 전부하가 감소된다. 폐동맥압과 ............호르몬 작용기전에 의하여 유발되는 보상작용으로 교
감신경이 활성화되어 빈맥, 심근 수축력의 증가가 나타난다.
협심증 증상을 ....이루어지는 부위에서 혀혈성 부위로 관상동맥 혈류가 재분포 되는 것 또한 일부 관여할 것으로 여겨진다.
2)다른 평활근 장기들
3)혈소판에 대한 작용
Nitroglycerin의 작용으로 cGMP가 증가되면 혈소판 응집반응이 감소된다.
￥ 부작용 : .... ⓒ ICP의 증가-두통, 멀미, 구토, papilledema
ⓓ methemoglobinemia(nitrite이온)
￥ Monday Sx : 주로 이 .... 월요일에 없어지는 것을 느꼈고 또 어떤 이들은 월요일에 머리가 터질 듯 아팠다고 한다
Calcium Blockers
심근과 관상동맥 및 ....혈관저항을 감소시키는 혈관이완제이다.
A. Nifedipine (oral bioavailability : 45~75%)
주로 세동맥의 ....짧기 때문에 여러 번 투여. 혈관이완효과의 부작용으로 홍조, 두통, 저혈압, 부종을 일으킬 수 있다.
베타 차단제와의 상호작용
니페디핀은 ....상쇄된다. 하지만 베타 차단제가 있을 경우 앞에서 말한 상쇄효과는 감소하게 된다.
베타차단제와의 겸용 시 심한 저혈압과 심부전의 사례가 몇 번 있었다. left ventricular ....두 약물의 겸용은 좋은 결과를 주로 가져오지만 cardiodepressant 효과나 hypotension의 위험성을 미리 알고 써야 할 것이다.
B.Verapamil (OB : 20-35%)
니페디핀이 주로 말초혈관에 영향을 미치는 반면 베라파밀은 심근에 더 많은 영향을 끼친다. ....더 세지만 혈관이완제로서는 약하다. 부작용으로는 변비, 방실전도차단, 심부전 악화 등이 있다.

참고자료

· www.straightdope.com/ columns/040430.html
· 의약화학 편집위원회 편, 의약화학(2004년 개정판), 도서출판 신일상사 589-631