[환자 관리]창상 감염관리

소개

창상 감염관리

1. 창상 관리의 목표
창상관리의 목표는 대부분 치유(healing)이지만 대상자의 상태나 다른 요인의 영향으로 목표가 달라질 수 있다. 면역저하가 있는 대상자의 경우 창상 관 리의 목표는‘Delayed healing`일 수 있으며 말기환자의 경우에는 현 상태의 유지나 증상완화가 목표가 되기도 한다. 목표는 치료의 초기에 정해져야 국소적인 치료방법을 결정할 때 실제적이고 적절한 방법을 선택할 수 있으며 대상자의 상태 변화에 따라 목표는 달라진다
창상치료의 호전여부를 판단하기 위하여 중간단계의 목표를 수립하기도 하는데 이는 현재 시행하고 있는 치료방법의 적절성을 판단하는 기준이 된다.

2. 창상 관리의 원칙
1) 발생요인을 파악하여 제거한다.(Correct etiologic factors)
만성창상의 경우, 치료의 첫 번째 단계에서 창상의 발생원인을 파악한다. 급성창상의 원인은 수술이나 사고 등으로 원인이 분명하고 비가역적이나, 만성창 상은 그 원인이나 영향을 미치는 요인이 매우 다양하다. 만성창상을 유발하는 일반적인 원인에는 압력, 응전력(Shear), 마찰(Friction), 화학적요인(예: 실 금), 습기, 허혈(Ischemia), 신경병증(Neuropathy)등이 있다.
원인적 요소를 파악한 후에는 이를 제거하거나 감소시키는 중재가 중요하다. 때로는 적절한 치료를 시행함에도 불구하고 원인제거가 선행되지 않는 이상 좋은 결과를 기대할 수 없기 때문이다.

2) 전신상태를 향상시킨다.(Provide systemic support)
창상은 적절한 산소포화도, 성장인자(Growth factor), Cytokines, 영양상태 등이 만족할만한 상태에서 치유기전이 진행된다. 따라서 대상자를 사정할 때 혈 관상태, 폐기능, 영양상태 등 창상치유에 영향을 미칠 수 있는 요소를 포함해야하며 사정결과에 따라 전신상태를 향상시킬 수 있는 다양한 중재가 필요하 다. 조직의 관류정도를 개선하기 위해서 수분공급(Hydration), 부종이 있는 부위의 상승, 산소공급을 시행하며 영양상태의 개선을 위해 구강섭취뿐 아니라 비경구적, 장내영양공급을 고려한다. 창상치유를 지연시키는 요소를 조절하기 위해 당뇨환자 창상의 혈당관리는 중요한 요소이며 스테로이드 투여하는 환 자에게 비타민A를 공급하는 등의 처방을 수행한다.

목차

1. 창상 관리의 목표
2. 창상 관리의 원칙
3. 국소적 치료의 원칙
4. 드레싱 선택의 지침
수술부위감염과 Dressing 관리

본문내용

창상 감염관리

1. 창상 관리의 목표
창상관리의 목표는 대부분 치유(healing)이지만 대상자의 상태나 다른 요인의 영향으로 목표가 달라질 수 있다. 면역저하가 있는 대상자의 경우 창상 관 리의 목표는‘Delayed healing`일 수 있으며 말기환자의 경우에는 현 상태의 유지나 증상완화가 목표가 되기도 한다. 목표는 치료의 초기에 정해져야 국소적인 치료방법을 결정할 때 실제적이고 적절한 방법을 선택할 수 있으며 대상자의 상태 변화에 따라 목표는 달라진다
창상치료의 호전여부를 판단하기 위하여 중간단계의 목표를 수립하기도 하는데 이는 현재 시행하고 있는 치료방법의 적절성을 판단하는 기준이 된다.

2. 창상 관리의 원칙
1) 발생요인을 파악하여 제거한다.(Correct etiologic factors)
만성창상의 경우, 치료의 첫 번째 단계에서 창상의 발생원인을 파악한다. 급성창상의 원인은 수술이나 사고 등으로 원인이 분명하고 비가역적이나, 만성창 상은 그 원인이나 영향을 미치는 요인이 매우 다양하다. 만성창상을 유발하는 일반적인 원인에는 압력, 응전력(Shear), 마찰(Friction), 화학적요인(예: 실 금), 습기, 허혈(Ischemia), 신경병증(Neuropathy)등이 있다.
원인적 요소를 파악한 후에는 이를 제거하거나 감소시키는 중재가 중요하다. 때로는 적절한 치료를 시행함에도 불구하고 원인제거가 선행되지 않는 이상 좋은 결과를 기대할 수 없기 때문이다.

2) 전신상태를 향상시킨다.(Provide systemic support)
창상은 적절한 산소포화도, 성장인자(Growth factor), Cytokines, 영양상태 등이 만족할만한 상태에서 치유기전이 진행된다. 따라서 대상자를 사정할 때 혈 관상태, 폐기능, 영양상태 등 창상치유에 영향을 미칠 수 있는 요소를 포함해야하며 사정결과에 따라 전신상태를 향상시킬 수 있는 다양한 중재가 필요하 다. 조직의 관류정도를 개선하기 위해서 수분공급(Hydration), 부종이 있는 부위의 상승, 산소공급을 시행하며 영양상태의 개선을 위해 구강섭취뿐 아니라 비경구적, 장내영양공급을 고려한다. 창상치유를 지연시키는 요소를 조절하기 위해 당뇨환자 창상의 혈당관리는 중요한 요소이며 스테로이드 투여하는 환 자에게 비타민A를 공급하는 등의 처방을 수행한다.

참고자료

· 없음