[간호학]정형외과 case study

소개

정형외과 실습때 제출한 final report입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 골절인 경우 - 골절 사고에 대하여
4. 신체검진
5. 임상소견
6. 간호사정
7. 특수치료 및 검사
8. 약물
9. 참고문헌

본문내용

4)현병력(발병시부터)
상기 35(M)세 환자 2005.11.14일 승용차 운전하고 가던 중 도로변 교각을 들이 받으며 수상. local(아산삼성병원)입원 Tx도중 호전없어 본원 ER통해 입원하였음. 11월 21일 전신마취하에 OP(ORIF, Arthro exam) 시행되었으며 Lt leg comp dressing, Rt short leg splint 유지중으로 Both toe M/S 양호한 상태로 iv PCA 연결되어 있었음. 22일 foley cather 제거하였으며 경하게 통증호소하고, 환부거상 중이나 부종증세 지속되어 얼음팩 양하지에 적용한 상태였음. 23일 항생제 투여 중 nausea, sweating 증상 있었으나 오후에 호전되었고, PCA remove하고 정규진통제 주사함. 현재 수술부위(왼쪽 무릎, 오른 발) pain 이외에 작년에 HTN 진단받아 self PO 복용중.


☀질병기술☀
<중족골(metatarsal) 골절>
무거운 물건이 떨어져 골절을 일으키는 경우가 제일 많으며, 염전(twisting)에 의하여 제2, 3, 4 중족골의 나선 골절, 제5중족골 기저부의 경우 견열 골절, 제2, 3 중족골 경부의 피로 골절 등이 발생할 수 있다. 제1중족골은 체중부하의 중요한 기능으로 크고 강하며 잘 손상 받지 않으나 골절이 일어나면 적극적인 치료로 해부학적 정열을 얻어 체중 부하의 기능을 유지하도록 하여야 한다. 전위가 없거나 경미한 중족골 간부 및 경부 골절은 2-4주간 석고 고정을 요하며, 전위된 골절은 도수 정복 혹은 관혈적 정복 및 핀 고정을 요할 수 있다. 제5중족골 기저부 골절은 통상 모두 Jones 골절이라 불렀으나, 이를 3부위로 나눌 수 있다. 첫 번째로 기저부의 견열 골절은 족저 건막의 lateral cord에 의한 견열 골절로 방사선 사진 상 비 부골이나 베자리우스 부골과 구별하여야 하며, 2-3주간의석고 고정이 필요하다. 두 번째로 골간단-골간 골절은 견열 골절보다 느린 골 유합을 보이며, 6주간의 석고 고정이 필요하다. 끝으로 제5중족골의 근위골간부에 발생하는 피로 골절은 젊은 운동 선수에 발생하고, 6-8주간 석고 고정이 필요하며, 지연 유합이나 불유합이 올 수 있는 것을 염두에 두어야 한다. 불유합일 경우 골 이실술을 요할 수 있다.

<십자인대 (전방십자인대) 손상>
•슬관절내의 중심선에 위치하는 전후방 십자인대는 슬관절을 구성하는 경골 상단과 대퇴골 하단에 앞뒤로 부착하여 관절 운동 중에 전후방으로 과도하게 이동하는 것을 억제하여 슬관절의 안정을 유지하여 주며 콜라겐 섬유가 구성 성분이다.

참고자료

· •네이버 백과사전
· •흔히보는 정형외과 질환, 노성만․정재윤․문은선․송은규, 군자출판사, 2002, p.262-267
· •정형외과학 제5판, 대한정형외과학회, 1999 , p.743
· •간호진단과 임상활용, 이은옥, 수문사, 1990
· •간호진단프로토콜, 이향련 외, 수문사, 1990
· •간호진단 - 진단분류의 이론과 실제, 한윤복 외, 현문사, 1995