[신경계 간호]척수 손상 사례 연구

소개

Out car TA로 post neck pain, Rt. arm pain, numbness를 c.c.로
R/O Dens Tx Type Ⅱ impression하에 Cervical fusion op.를 하신
pt.의 case study입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 병력
Ⅳ. 질병에 대한 고찰
◈ 경추 손상
1. 정의
2. 진단 / 분류
3. 치료
4. 진단적 평가
5.간호
Ⅴ. 신체검진
Ⅵ. 진단 검사
Ⅶ. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입
Ⅷ. 수술방법 및 과정기록

간호과정
【내릴 수 있는 간호진단】
☼ 수술과 관련된 통증
☼ 수술 부위와 관련된 감염위험성
☼ 정보부족, 정보에 익숙하지 않음과 관련된 지식부족 : 신체조직, 치료
☼ 수술 부위와 관련된 영양 부족
☼ 식욕부진과 관련된 영양부족
☼ 수술부위 출혈과 관련된 체액 결핍의 위험성
☼ 질병과정 및 가정간호와 관련된 지식부족
☼ 질병의 경과 및 예후와 관련된 불안
☼ 통증과 관련된 안위 변화
☼ 수술 후 식욕 저하와 관련된 배변 장애
☼ 활동 부족와 관련된 배변 장애
☼ 침상 안정과 관련된 피부 통합성 장애
☼ 수술과 관련된 신체 기동성 장애
☼ 처방과 관련된 신체 기동성 장애

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

♥CASE STUDY♥
Ⅰ. 일반적 정보
A. 실습병동 : 72병동
환자이름 : 이○○
나이 : 74세 Female(2남 1녀 중 막내)
입원일 : 2004년 11월 9일 PM 1시 30분
진단명 : R/O Dens Tx Type Ⅱ 수술명: Cervical fusion 수술일: 11월 10일
실습기간 : 2004년 11월 15일 ~ 11월 19일
퇴원일 :
자료 제공자 : 딸
병에 대한 인식 : 있음
최근 투약상태 : 재활 medication
B. 교육정도 : 초등학교 졸업
C. 결혼여부 : 기혼
D. 직업 : 무직
E. 기호습관 : 술, 담배는 하지 않음
F. 정서적 자료
수술부위 통증과 관련되어 얼굴을 자주 찡그리셨고 보조기 착용과 관련되어 답답함을 호 소하시며 목을 마음대로 움직일 수 없는 것에 대한 것과 관련해서 불편감을 호소하셨다. 지난번에 입원했을 때 미리 발견했으며 또 이 고생을 안 했을 것이라며 힘들어 하셨다.
G. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 중
2) 보험상태 : 일반
H. 문화적 자료 - 종교 : 카톨릭

Ⅱ. 간호력
1. 활동과 휴식 욕구
* 수면 시간 : 8시간/일 수술 후 통증과 관련되어 심할 경우 뒤척이며 잠을 잘 못 잔다고 하였으나 통증이 없을 때는 숙면을 취한다 하심
* 화장실을 가는 것 외엔 침상 안정 중이며 화장실 갈 때 보호자의 부축을 받으며 천천히 가는 양상보임
* neck pain과 SOMI Brace 착용의 답답함으로 인해 침상안정의 상태가 많으며 낮에도 대부분 수면을 취하는 양상 보임
* 19일 사정 당시: 밤에도 숙면을 취한다고 했으며 낮에도 대부분 수면을 취하고 있으나 V/S 측정시 다가가면 깨는 것을 보아 깊이 잠드는 것은 아니라고 보 여지며 딸과 같이 병동을 오전에 한 번 돌아다니시고 오후에도 돌아다 니심. 활동시 딸의 부축을 받으며 다니나 처음 사정당시(15일)보다 나 아진 덜 힘들어 함

참고자료

· - 신경 외과학/대한신경외과학회/중앙문화사/2001
· - 성인 간호학 Ⅴ 근골격․신경․감각계/고금자외 공저/도서출판 정담/1999
· - 개정판 성인 간호학(하)/전시자외 공저/현문사/1996
· - 성인간호학 下/서문자외 공저/수문사/1996
· - THE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS VOLUME1 PartⅡ NERVOUS SYSTEM/CIBA원색도해의학총서 편찬위원해편/도서출판 정담/2000
· - 성인간호학3/ 김조자외 공저/ 현문사/ 2000
· - 최신 임상간호 매뉴얼/ 시그마 학회/ 현문사/ 1997
· - 대한 척추외과 학회지 “치돌기 골절의 전방 나사못 고정술-박희전-”
· - 건양대학교병원 약전
· - 신경외과학 /대한 신경외과학회 2001/ 중앙문화사
· - 간호진단과 이론적 근거/ 최정신/ 현문사/ 1992
· - 간호진단과 계획/서울대학교병원/ 서울대학교 출판부/ 2003