[간호]간이식

소개

성인간호학 레포트였습니다.. 간단하면서도 정리가 잘 되어있어요

목차

1. 간이식의 정의 및 원리
2. 간이식 대상 질환
3. 간이식 금기
4. 환자설정
5. 수술절차
6. 대상자관리

본문내용

▣ 개 요
1. 간이식의 정의 및 원리
정의 : 간이식(liver transplantation)이란 말기 간질환 환자의 최종적인 치료방법으로 장기 기증자의 간을 수혜자에게 옮겨 주는 수술이다. 1967년 미국의 스타즐 교수에 의해 처음으로 간이식 수술이 성공한 이후 수술수기의 발달과 관류액, 면역억제제 등의 발전으로 현재는 전세계에서 보편적인 수술방법이 되었다. 간이식은 기증되는 간의 종류에 따라 사체 간이식과 생체 간이식으로 나눌 수 있다.
일반적으로 사체 간이식은 뇌사상태에 빠진 공여자에게서 장기를 기증 받아 수혜자에게 제공하는 것으로 기증되는 간의 전체를 수혜자 자신의 기능을 못하는 간을 제거한 자리에 이식하는 것이다.
생체 간이식은 적당한 크기의 간을 쉽게 얻을 수 없는 간이식대상 환자의 가족이 자신의 간의 일부를 절제하여 수혜자에게 이식하는 방법으로 시작되었다. 이 수술은 고도의 수술기법을 필요로 하지만 혈연간의 이식이므로 거부반응의 문제가 경미하고 좋은 상태의 간을 계획적으로 절제하여 이식을 하게 되므로 많은 준비를 필요로 하는 간이식 수술분야이지만 사체 간이식 보다 좋은 성적이 보고되고 있다.
원리 : 간은 재생력이 강하다. 전체의 70%를 잘라내도 2, 3개월이면 원상태로 돌아온다. 또 간은 좌엽과 우엽으로 나눠져 있는데 한 쪽 간이 없으면 나머지 간이 커져 좌우엽으로 나눠진다. 이 때문에 간의 일부분을 떼어내도 몸에 이상이 오지 않는 것이다.
2. 간이식 대상 질환
이식 금기

▣ 환자 선정
1. 공여예정자
- 사망시기에 특정 기준 충족, 질병 없이 뇌사, 소변․혈액․객담 배양에서 감염이 없다고 판명, 기 증자의 혈압과 혈류량이 간 제거 수술 3시간 동안 충분한 균형 유지
- 간은 수혜자의 간보다 작아야 한다. (질병의 말기 단계에서 환자의 간이 정상적인 간보다 작아지 기 때문이다.)
- 손상 정도를 사정하고, 간기능 검사로 혈액화학검사, 효소, 빌리루빈, 응고인자 등 측정
2. 공여자와 수여자를 맞추기 위해 가장 중요하게 고려해야 할 것
1) 신체 크기 : 공여자의 체중과 환자 체중의 차이 (9kg 이내)
2) 혈액형 : ABO 혈액형만이 조직적합성을 위한 조건
응급상황에서는 ABO형에 상관없이 이식
맞추지 않았을 경우 - 이식편대 숙주반응 (graft-versus-host disease: GVHD)

참고자료

· 성인간호학