[간호학]척추마취, THRA, TKRA, 척추수술의 간호

소개

척추마취, THRA, TKRA, 척추수술에 대해 정리를 하고 각각의 간호에 대한 report

목차

◈ 척추 마취(Spinal Anesthesia)
1. 척추마취의 정의
2. 척추와 척수(spinal cord)의 해부 및 생리
(1) 척추 및 척수
(2) 뇌척수액 (cerebrospinal fluid, CSF)
(3) 척추마취에 의해서 나타나는 생리적 변화
3. 척추마취의 적응증과 금기
4. 척추마취시 합병증과 대책

◈ 척추 수술 전, 후의 간호
1. 수술 전 간호
(1) ASSESSMENT
(2) 간호력
(3) 수술전 검사
(4) 수술전 교육
(5) 신체적 준비
2. 경추 수술 환자의 간호
3. 흉추 수술 환자의 간호
4. 요추 수술 환자의 간호

◈ THRA, TKRA의 수술 전, 후 간호
1. THRA와 TKRA의 정의 및 적응증
(1) TRHA와 TKRA의 정의
(2) THRA와 TKRA의 적응증
2. THRA와 TKRA의 수술 방법
(1) 전고관절 대치술 (Total Hip Replacement Arthroplasty, THRA)
(2) 전슬관절 대치술 (Total Knee Replacement Arthroplasty, TKRA)
3. THRA와 TKRA가 환자에게 미치는 영향
4. THRA와 TKRA의 수술 전, 후 간호
(1) 수술 전 간호
(2) 수술 후 간호

◈ 참고문헌

본문내용

(3) 척추마취에 의해서 나타나는 생리적 변화

척추마취후에 마취된 범위가 높지 않으면 생리적 변화는 그렇게 큰 문제가 되지 않으나 만일 마취된 범위가 T1 또는 그 이상 올라가게 되면 생리적 변화가 크고 급격하여 순환계 및 호흡계를 억제하는 작용이 나타나므로 이런 상황에 대비하여야 한다.

① 중추신경계에 미치는 영향

지주막하강에 주입된 국소마취제가 척수와 뇌에 미치는 직접적인 영향은 아직 밝혀져 있지 않으나 척추 마취의 범위가 높아질수록 정신 상태가 둔화되며 전척추마취(total spinal anesthesia)가 되면 의식을 상실하게 된다. 척추 마취로 인한 의식의 둔화 및 상실은 구심성 신경인 척수신경과 뇌신경의 차단범위와 직접적인 관련이 있다.
▷ 척수신경 및 뇌신경

마취제가 지주막하강내로 주입되면 마취의 높이에 따라서 지주막하강을 통과하는 전근과 후근을 차단하게 되는데 전근은 운동신경과 교감신경의 섬유로 되어 있고 후근은 감각신경의 섬유로 되어 있어서 지주막하강이 차단되면 해당되는 운동 및 교감신경, 감각신경 전체가 차단된다.

척수강내로 주입된 마취제는 경우에 따라서 뇌 지주막하강까지 쉽게 도달할 수 있으므로 척추마취의 높이에 따라서 뇌신경도 차단될 수 있다.

▷ 자율신경계

⇒ 교감신경
지주막하강차단은 교감신경절전섬유를 가장 먼저 차단하므로 척추마취 시에는 교감신경의 기능이 가장 먼저 영향을 받는다. 특히 척추마취의 범위가 T1
까지 높이 올라가면 체내의 교감신경은 완전히 마비된다.

⇒ 부교감신경
미주신경은 심장, 폐, 상복부의 중요 장기에 분포하고 척추부교감신경은 단지 대장 하부와 생식기에만 분포하고 있는데 척추마취로 미주신경은 차단되지 않고 부교감신경만 차단되므로 서맥, 타액분비의 증가, 장운동의 항진 등 미주신경의 자극 증상이 나타난다.

② 순환계에 미치는 영향

순환기의 일반적 기능은 교감신경과 부교감신경의 상호조절작용에 의해서 원활하게 이루어지고 있다

참고자료

· 1. 김동수(1993). 마취과학핵심분석. 군자출판사.
· 2. 대한마취과학회(1994). 마취과학(개정3판). 여문각.
· 3. 전시자 외(2001). 제3판 성인간호학 下․1. 현문사.
· 4. Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large(2003). 제7판 최신 임상간호 매뉴얼. 현문사.