A+아동간호학 실습 케이스스터디(폐렴, Pneumonia_간호진단 7개+간호과정 2개)

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본문내용

5세 남아 내원 4일전부터 시작된 발열을 주소로 내원, 발열은 40℃까지 상승하여 해열제에 반응함.
발열과 함께 가래. 기침 동반되어 타병원에서 경구약 복욕 하였으나, 호전 없이 숨을 몰아쉬며 가래 때문에 숨쉬기 힘들다고 하여 내원 경구 섭취량이 30% 정도로 감소, 소변량 줄고 설사 2회 동반됨.
환자 Pneumonia로 현재 호흡기 14종 검사 결과 rhinovirus에 positive로 측정되어 치료중이다.

출생일: 20XX년 X월 X일 출생 시 체중 : 3.73kg ( %)
현재 체중 : 15.8 kg ( %), 키: 103.5 cm ( %)
가족력
친할머니, 아버지 : 알레르기성 비염엄마, 동생: UR

활력증후 : 체온 38.3 ℃, 호흡수 43 회/분, 심박동수 130 회/분
지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까? 기관지염으로 본원 OPD통해 PO약 복용하였었음
영양 : 아이가 하루에 먹는 양은 어떻습니까?
① 먹는 양이 매우 적다. ② 먹는 양이 적은 편이다. √③ 보통이다.
④ 먹는 양이 많은 편이다. ⑤ 먹는 양이 매우 많다.

배설 : 배변이 규칙적입니까? __√__
배변이나 배변가리기와 관련된 문제가 있습니까? _____없음_______

수면 : 수면시간 - 10시간/ 일, 수면 패턴이 일정합니까? _____일정함_______
수면과 관련된 문제가 있습니까?_______없음________
안전 : 주위 환경이 아이에게 안전합니까? _____안전함______

모성의 안녕감 :
엄마가 학교나 직장에 다닙니까? (전업주부 __√_ 정규직 ___ 파트타임 ___ 기타 _____ )
주로 아이를 돌보는 사람은 누구입니까? (엄마 _√__ 아기의 할머니나 친척 ___ 베이비 시터 ___, 놀이방___, 어린이집___, 기타_________) 엄마의 건강상태는 어떠합니까?

참고자료

· 없음