A+성인간호학 실습 케이스스터디(담관염Cholangitis_간호진단 4개+간호과정2개+이론적근거포함)

목차

없음

본문내용

A. 자료수집 양식

1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집

(1) 현병력

○ 과거력

장OO, M/81세로, 7년전 CBD stricture(담관협착) 진단 받고, FCSEMS insertion.
20XX년 ESRD, Choledochoduodenostomy OP.
ESRD 정기적으로 교체 받았고, 본원에서 20XX년에 마지막으로 insertion 시행함.
HTN(+), DM(-)
Self po로 치매예방약(리스펜정 0.25T, 아리셉트정 1.5T, 글리아타민 2C) 복용 중.

● 고빌리루빈 혈증을 동반한 담관 페색 환자에게 배액의 목적으로 삽입하는 금속 스텐트

○ 입원일- 사정 전

20XX/8/31, 갑작스러운 Fever, abd discomfort 있어 오산한국병원에 내원하였고, 시행 한 혈액검사 상 bilirubin 2.3, OT/PT 91/60, CRP 23으로 abnormal 소견 보여 R/O biliary sepsis 의심 하에 큰 병원 권유받아 본원(서울순천향 대학병원)으로 전원옴.

9/1, 오후 12시경 본원(서울순천향 대학병원) ER 도착하였고, initial BP 83/45 check 되어 Dopamine, Norepinephrine 투여 하면서 BP 정상으로 유지시킴.
ABGA & Electrolyte 검사 시행함
Foley Catheter(16Fr), Rt jugular vein insertion
ICU에 입원하여 계속적으로 BP check한 결과 정상으로 유지되면서 더 이상의 ICU management 필요하지 않아 병동으로 전실옴.
9/2, PTBD 시행함

참고자료

· 없음