A+정신간호학 조현병, schizophrenia(간호진단 3개, 간호과정 3개+이론적 근거 꼼꼼!)

목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 일반적 정보
2) 신체상태 검진
3) 건강력
4) 성장 및 성격 발달력
5) 가족력
6) 현재 상태 + 약물
7) 환자의 지지체계
8) 주요문제 해결 접근 계획

2. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 기록 + 이론적 근거

본문내용

3) 건강력
(1) 현재병력
① 주증상
1. 환청: 때때로 환경적 자극 없이 혼자 배회하며 웃거나 찡그리는 모습이 관찰됨. 어떤 사람의 목소리가 계속 들린다고 호소함.
2. 자가 간호 결핍: 아침마다 부모님의 권유로 세안 및 양치질을 한다고 하였으며, 구치가 남. 머리에 유분기가 많고 비듬이 많은 것이 관찰됨.
3. 사회적 위축: 다른 사람과 잘 어울리지 못하고 혼자 주변을 맴도는 모습이 관찰됨. 대인관계가 어렵다고 호소함.
4. 불안: 낮병원에 등원하면 프로그램에 참여해야하며 새로운 것에 시도해야 하니 두렵다고 호소함.
5. 변비: 복부가 팽창되어 불편하다고 호소하시고 변을 안 본지 5일정도 되었음. 낮병원 내에서 활동량이 매우 적은 것으로 관찰됨.

② 주호소
- 사회적 위축으로 사회 적응력 떨어지고 불안을 호소함.
- ‘그건 니 얼굴이 아니야’(코 수술함)라는 환청이 들린다고 호소함.
- 복부팽만으로 불편함을 호소함.

③ 첫 발병
- 만 17세

④ 당시 증상
-사고의 비약 “도파민이 많이 분비돼서 사고의 비약이 일어났었어요.”
-고양된 기분 “하루 종일 기분이 UP되어 있었어요.”

(2) 과거병력
① 정신질환
- 조증

② 신체질환
- 없음

③ 입원력
- 17세부터 지금까지 개금 백병원에 5회 입퇴원 반복함.

④ 이전 1년간 입원 횟수
- 없음

⑤ 첫 발병 후 치료 경과
- 약물 치료 후 증상 호전 되었으나 약물 복용 시 일에 집중할 수 없다며 복용을 중단하신 적이 있다고 함.

4) 성장 및 성격 발달력
- 병전 성격: 조용하고 수줍음을 많이 타며 소심함.
- 영아 및 초기 아동기: 온순하고 얌전한 아이로 성장하였고, 성장발달에 특이한 사항 없음.
- 학령전기: 조용하고 수줍음을 많이 타는 아이로 성장함.
- 초등학교: 학습을 잘 따라 갔으며, 소심하여 친구들과 잘 어울리지 못함.
- 중학교: 학교 가서 공부를 곧 잘 따라하였으며 조용하고 수줍음을 탐.
- 고등학교: 외모에 대한 자신감이 없으며 내향적임.

참고자료

· 없음