[A+ 성인간호학실습] 만성신부전 CASE STUDY

소개

"[A+ 성인간호학실습] 만성신부전 CASE STUDY"에 대한 내용입니다.

간호진단 6개 있습니다. (간호과정 2개)

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자의 일반적인 정보
3. 대상자의 내원동기
4. 건강력
5. 신체검진
6. 진단검사
7. 약물요법
8. 문제목록
9. 간호진단
10. 간호계획, 수행 및 평가
출처

본문내용

① 질병의 정의
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min 미만일 때를 말한다. 사구체여과율이 15mL/min 미만으로 감소되면 말기신장질환(end-stage renal disease, ESRD)이라 하고, 이때는 신기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다. 사구체 여과율에 따라 만성신부전의 단계가 나뉜다.

<중략>

② 병태생리
신장의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도, 효과적인 사구체여과율을 유지할 수 있다. 이는 손상된 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상 네프론이 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 신부전 상태가 된다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

③ 원인
만성신부전의 원인은 복잡하며, 신장기능을 감소시키는 질병은 다양하다. 2020년 대한신장학회의 조사에 따르면, 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(48.4%), 고혈압(19.1%), 만성사구체신염(9.1%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

④ 증상
1) 대사장애
(1) 혈청질소 노폐물의 축적
사구체여과율이 감소하면 혈청 BUN과 creatinine이 증가한다. BUN 수치는 신기능 저하 외에도 단백질 섭취, 탈수, 간기능장애, corticosteroids 복용 등이 있을 때 증가하므로 혈청 creatinine과 신장의 크레아티닌청소율이 더 정확한 신기능 평가 지표가 된다.

(2) 탄수화물 대사장애
정확한 기전을 알 수 없는 인슐린 저항으로 인해 탄수화물 대사장애가 나타난다. 요독증이 있는 당뇨병 환자는 신장의 기능저하로 인슐린이 배설되지 않고, 혈액 중에 더 오래 남아있기 때문에 신장질환이 발병하기 전보다 인슐린 필요량이 감소할 수 있다.

참고자료

· 유양숙 외 공저(2022). 성인간호학 하권. 서울: 현문사.
· 드럭인포. (n.d.). 드럭인포. Retrieved from https://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원. (n.d.). 약학정보원. Retrieved from https://www.health.kr/)