[강력추천] 인위성장애(Factitious Disorder) 정신간호 케이스스터디 - 문헌고찰+간호진단3개 포함!

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
참고문헌

본문내용

▶ 1. 정의 및 분류
인위성 장애(Factitious Disorder)는 DSM-5에서 신체증상 및 관련 장애(Somatic Symptom and Related Disorders) 범주에 포함되며, 외부적 보상 없이 신체적 또는 심리적 증상을 의도적으로 만들어내거나 위조하는 장애이다. 환자는 병인의 역할을 하려는 심리적 욕구에 의해 증상을 꾸미며, 이는 꾀병(마링거링)과 달리 외부적 이득을 목적으로 하지 않는다.

유형 특징 중증도
자신에게 부과된 인위성 장애 본인이 직접 증상을 위조하거나 유도 경증~중등도
타인에게 부과된 인위성 장애 (대리 인위성 장애) 주로 보호자가 아동 등 의존자에게 증상을 위조하거나 유도 (구 뮌하우젠 증후군 대리형) 중증 (학대 포함)
반복성 삽화 동반 입원 반복, 여러 의료기관 전전 고위험

▶ 2. 원인 및 위험요인
범주 세부 내용
심리적 요인 낮은 자아존중감, 어린 시절 학대 및 방임 경험, 의존적 성격, 정체성 혼란, 내재된 분노감
발달적 요인 어린 시절 만성질환 경험 또는 병원 입원력, 의료 환경에 대한 익숙함, 역기능적 가족 관계
사회적 요인 의료 종사자 직업군(간호사, 의료보조인 등), 사회적 지지 부재, 의료적 주의·관심 추구 욕구
정신과적 동반 질환 경계성 인격장애, 우울장애, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 기타 인격장애
위험요인 여성, 20~40대, 의료 관련 직종 종사자, 반복적 입원력, 타 의료기관 전전, 과거 외상 경험

▶ 3. 병태생리
인위성 장애의 병태생리는 주로 심리적·신경생물학적 기전으로 설명된다.

기전 내용
애착 이론 불안정 애착 형태에서 비롯된 '환자 역할'을 통한 관심·돌봄 추구 행동. 병원이라는 환경에서 얻는 안정감이 증상 위조를 강화함
자아 기능 손상 자아정체감 혼란으로 인해 '아픈 사람'으로서의 역할이 유일한 정체성 기반이 됨. 이를 유지하기 위한 반복적 증상 위조

참고자료

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· 이광자, 유숙자, 전석균. (2020). 정신건강간호학 (8판). 서울: 수문사.
· 이정섭, 김명희. (2022). 성인 인위성 장애의 임상적 특성과 치료적 접근. 신경정신의학, 61(3), 215-224.
· Stuart, G. W. (저). 조현숙 외 역. (2019). 정신간호학원론 (11판). 서울: 엘스비어코리아.
· 한국패혈증연대 (Korean Sepsis Alliance). (2023). 패혈증 임상진료지침. 대한감염학회지, 55(1), 1-42.
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· 조성진. (2021). 뮌하우젠 증후군(인위성 장애)의 진단적 고찰과 임상적 접근. 정신신체의학, 29(1), 12-21.