[강력추천] 욕창 피부피판술(Flap Surgery) 케이스스터디 - 문헌고찰+간호진단3개 포함!

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

Part 1. 문헌고찰 — 욕창 (Pressure Ulcer) · 피부피판술 (Flap Surgery)

1. 정의 및 분류

욕창(Pressure Ulcer)이란 뼈 돌출 부위에 지속적인 압력 또는 압력과 전단력의 복합 작용으로 인해 피부 및 피하 조직이 손상된 상태를 말한다. 미국 욕창 자문위원회(NPUAP/EPUAP)는 2016년 "Pressure Injury"로 명칭을 변경하였으나, 국내 임상에서는 여전히 욕창으로 통용된다. 피부피판술(Flap Surgery)은 욕창 3~4단계처럼 피부·피하지방·근막·근육 층이 손실된 경우, 혈액 공급이 유지된 조직 덩어리(피판)를 결손 부위로 이동시켜 재건하는 수술이다.

단계 명칭 특징 위험도
1단계 피부 손상 없는 발적 손가락으로 누르면 창백해지지 않는 홍반; 표피 손상 없음 낮음
2단계 부분층 피부 손실 표피·진피 부분 손실; 얕은 개방성 창상 또는 수포 중등도
3단계 전층 피부 손실 피하조직까지 손실; 근막은 노출되지 않음; 잠식(tunneling) 가능 고위험
4단계 전층 조직 손실 근육·힘줄·뼈 노출; 골수염·패혈증 위험 높음 매우 고위험
미분류 Unstageable 괴사 조직·슬러프로 바닥이 덮여 정확한 단계 불명 고위험
심부조직손상 DTI 보라색·갈색 국소 피부 변색; 혈액으로 찬 수포; 근육 손상 의심 고위험

2. 원인 및 위험요인

구분 내용
압력 2시간 이상 지속적 외부 압력 → 모세혈관 폐쇄(32 mmHg 이상) → 조직 허혈·괴사
전단력 침상 머리 높임 시 피부와 심부 조직 간 이동 방향 달라짐 → 혈관 비틀림 → 혈류 차단
마찰력 시트·의자와 피부 마찰 → 표피 벗겨짐 → 2차 감염 취약
수분 실금·발한 → 피부 침연(maceration) → 조직 취약성 증가
영양 불량 알부민 3.5 g/dL 미만, 체중 감소 → 피하지방 감소 → 쿠션 역할 소실
이동 제한 뇌졸중·척수손상·진정제 투여 → 자세 변환 불가 → 압력 장기화

참고자료

· 대한성형외과학회. (2022). 피판술의 혈류 모니터링 및 합병증 관리 지침. 대한성형외과학회지, 49(3), 112–124.
· 대한창상학회. (2022). 욕창 예방 및 치료 임상 실무 가이드라인 (제3판). 대한창상학회.
· 김○○, 이○○, 박○○. (2021). 욕창 환자에서 반코마이신 혈중 농도 모니터링의 임상적 의의. 한국감염학회지, 53(4), 215–228.
· 이○○, 박○○, 최○○. (2021). 욕창 환자의 영양 중재와 창상 치유에 관한 체계적 문헌 고찰. 성인간호학회지, 33(5), 455–469.
· 조○○. (2023). 실금 관련 피부염이 욕창 발생에 미치는 영향: 후향적 코호트 연구. 상처·장루·실금간호학회지, 30(2), 88–99.
· 최○○, 이○○, 한○○. (2022). 특수 매트리스 적용이 중환자 욕창 발생에 미치는 효과: 메타분석. 중환자간호학회지, 15(1), 32–44.
· 한국간호과학회. (2023). 성인간호학 (제9판). 수문사.
· 조현숙, 이소우, 황지인 외. (2024). 기본간호학 (제8판). 현문사.