[강력추천] 자궁경부무력증 Shirodkar Cerclage 케이스스터디 - 문헌고찰+간호진단3개 포함!

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

Part 1. 문헌고찰

1. 정의 및 분류
자궁경부무력증(Cervical Incompetence)은 분만 진통이나 자궁수축 없이 자궁경부가 임신 중기(주로 임신 14~28주)에 무통증으로 확장 및 소실되어 태아와 태아부속물을 지지하지 못하고 유산 또는 조기분만을 유발하는 상태이다. 반복적 임신 2기 유산의 주요 원인 중 하나이며, 자궁경부의 결합조직 결함 또는 이전 손상에 기인한다.

분류 자궁경부 길이 임상 소견 처치 방향
경증 25~30mm 경한 단축, 무증상 면밀한 추적관찰, 절대 안정
중등도 15~25mm 경부 단축 진행, 조기수축 가능 프로게스테론 투여, 자궁수축억제제, 경부봉합 검토
중증(무력증 확진) < 15mm 무통 자궁경부 개대, 막의 탈출 쉬로드카 또는 맥도날드 자궁경부봉합술(Cerclage) 시행

2. 원인 및 위험요인

구분 세부 내용
선천성 원인 결합조직 이상(뮬러관 발달이상, 마르판증후군, 엘러스-단로스증후군), 자궁경부의 선천적 단축
손상성 원인 반복적 자궁경관 확장 및 소파술(D&C), 자궁경부 원추절제술(LEEP/Cold-knife conization), 자궁경부 열상 및 봉합 후 흉터
기능성 원인 프로게스테론 결핍으로 인한 자궁경부 조기 연화 및 단축
고위험 인자 임신 2기 유산 또는 조산 기왕력, 쌍태 임신, 자궁기형, 흡연, 세균성 질염 반복

3. 병태생리

정상 임신에서는 자궁경부의 결합조직(콜라겐 및 엘라스틴)이 자궁 내 증가하는 압력을 지탱한다. 자궁경부무력증에서는 이 결합조직의 구조적 결함 또는 양적·질적 감소로 인해, 임신이 진행됨에 따라 태아 및 양수의 무게를 감당하지 못하고 경부가 점진적으로 소실·개대된다. 결과적으로 양막이 경관 내로 탈출하고 파수 및 태아 만출(유산·조산)이 발생한다. 쉬로드카 자궁경부봉합술은 자궁경부 내구(internal os) 상부를 봉합하여 물리적으로 경관을 지지하는 술식이다.

참고자료

· 김혜원, 최연순, 소향숙, 신경림, 김영희 (2022). 여성건강간호학 I (제11판). 수문사.
· 대한산부인과학회 (2021). 산과학 (제6판). 군자출판사.
· 박영숙, 오정아, 전나미, 방경숙, 김혜원 (2020). 여성건강간호학 II (제9판). 현문사.
· 이경혜, 이영숙, 오가실, 강희선, 김계숙 (2019). 여성건강간호학 (제9판). 현문사.
· 조결자, 가득림, 박은숙, 최미혜 (2020). 아동간호학 각론 (제9판). 현문사. [산전 합병증 관련 내용 참고]
· 황옥남, 김진경, 서순림, 유재용, 조명옥, 최정섭 (2023). 성인간호학 (제9판). 현문사. [감염 간호 관련 내용 참고]
· 대한모체태아의학회 (2022). 조산 예방 및 자궁경부 무력증 진료지침. 대한산부인과학회지, 65(3), 115-128.
· 이정현, 김지현 (2021). 자궁경부무력증 임부의 불안 및 대처에 관한 연구. 여성건강간호학회지, 27(2), 89-101.