[강력추천] 임신성고혈압(Pregnancy-Induced Hypertension) 제왕절개 케이스스터디 - 문헌고찰+간호진단3개 포함!

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스 스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
임신성 고혈압(Pregnancy-Induced Hypertension, PIH)은 임신 20주 이후에 처음으로 혈압이 수축기 140 mmHg 이상 또는 이완기 90 mmHg 이상으로 상승하며, 단백뇨가 동반되거나 동반되지 않는 임신 특이성 고혈압 장애이다. 임산부의 약 5~8%에서 발생하며 모성·주산기 이환율 및 사망률의 주요 원인이다.

분류 진단 기준 임상 양상 위험도
임신성 고혈압 SBP ≥140 또는 DBP ≥90 mmHg (임신 20주 이후, 단백뇨 없음) 두통, 부종, 시각 장애 없음 중등도
전자간증(경증) SBP ≥140/DBP ≥90 + 단백뇨 ≥0.3g/24h 부종, 두통, 상복부 통증 중등도~고위험
전자간증(중증) SBP ≥160/DBP ≥110 + 중증 증상 또는 장기손상 두통, 시야장애, 핍뇨, 폐부종, HELLP 고위험
자간증 전자간증 + 경련 발생 강직간대성 경련, 의식소실 최고위험

2. 원인 및 위험요인
임신성 고혈압의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으나, 태반 형성 이상으로 인한 내피세포 기능 장애가 핵심 기전으로 알려져 있다. 비정상적인 태반 착상으로 나선동맥의 리모델링이 불충분해지고, 이로 인한 태반 허혈이 혈관 수축 물질 및 염증 인자의 과잉 분비를 유발한다.

위험요인 범주 세부 항목 상대 위험도
산과적 요인 초산부, 다태 임신, 포상기태 2~3배 증가
내과적 질환 만성 고혈압, 신질환, 당뇨, 자가면역질환 3~5배 증가
인구통계학적 요인 연령 <18세 또는 >35세, 비만(BMI>30) 1.5~2배 증가
가족력·유전적 요인 전자간증 가족력, 이전 임신의 PIH 2~5배 증가

3. 병태생리
① 태반 착상 이상: 영양세포(trophoblast)의 자궁 나선동맥 침습 실패 → 태반 관류 저하
② 혈관 내피세포 기능 장애: sFlt-1(혈관 내피 성장인자 억제물질) 과분비 → 산화 스트레스 증가, VEGF·PlGF 감소

참고자료

· 김명자, 이영희, 황선영 (2022). 여성건강간호학 I (10판). 현문사.
· 박영주, 신혜숙, 강남미 외 (2021). 최신 모성간호학 (4판). 수문사.
· 황옥남, 김진현, 김윤미 외 (2023). 성인간호학 상권 (7판). 현문사.
· 대한산부인과학회 (2020). 산과학 (6판). 군자출판사.
· 이경혜, 이영숙, 정재심 외 (2023). 여성건강간호학 (12판). 현문사.
· 최의순, 강정희, 박은숙 외 (2022). 모성간호학 (7판). 수문사.
· 이은옥, 임난영, 박현애 외 (2021). 간호진단과 중재 (7판). 서울대학교출판문화원.
· 한국간호과학회 모성간호학회 (2021). 모성간호학 핵심 가이드라인. 대한간호협회.