[성인간호학] 척추관협착증 척추후궁절제술 (Laminectomy for spinal stenosis) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

Part 1. 문헌고찰
Part 2. 케이스스터디
Part 3. 참고문헌

본문내용

Part 1. 문헌고찰
1. 정의 및 분류
척추관협착증(Spinal Stenosis)은 척추의 중앙 척추관(central canal), 신경공(neural foramina), 또는 외측함요(lateral recess)가 선천적 또는 퇴행성 변화로 인해 좁아져 신경 조직을 압박하는 질환이다. 가장 흔한 부위는 요추(L4-L5, L3-L4)이며, 경추에서도 발생한다.

분류 경증 중등도 중증
증상 보행 시 하지 통증, 약간의 저림 보행거리 제한(200m 이내), 하지 방사통 안정 시 통증, 배뇨·배변 장애
MRI 소견 경미한 경막외 지방 감소 뇌척수액 공간 축소 >50% 심각한 신경 압박, 척수 신호 변화
치료 보존적 치료(물리치료, 약물) 경막외 스테로이드 주사 수술적 치료(척추후궁절제술)

2. 원인 및 위험요인
구분 내용
퇴행성 변화 추간판 탈수 및 높이 감소, 후관절 비후, 황색인대 비후 — 가장 흔한 원인(60세 이상에서 호발)
선천성 선천적으로 좁은 척추관 (짧고 두꺼운 척추경)
후천성 척추분리증, 척추전방전위증, 척추 골절 후 변형, 류마토이드 관절염, 파젯병
위험요인 고령(50세 이상), 남성, 비만(BMI>30), 육체 노동자, 척추 외상 과거력, 흡연

3. 병태생리
퇴행성 변화로 추간판이 수분을 잃고 높이가 감소하면 후방 관절(facet joint)에 비정상적 부하가 전달된다. 지속적인 자극은 후관절의 골극(osteophyte) 형성과 황색인대(ligamentum flavum)의 비후(hypertrophy)를 유발하며, 척추관 내경이 점차 좁아진다. 협착된 관 내에서 정맥 충혈(venous congestion) 및 신경 부종이 발생하고, 보행 시 산소 요구량 증가로 신경성 간헐적 파행(neurogenic claudication)이 나타난다. 심한 압박 시 신경근(nerve root) 허혈이 지속되어 영구적인 신경 손상으로 이행될 수 있다.

참고자료

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· 박은영, 황옥남, 윤은자, 박경숙, 이승희, 박선아, ... 신동수. (2023). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (4판). 현문사.
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· Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (NANDA International). (2021). NANDA-I 간호진단: 정의와 분류 2021-2023 (11판) (원수경, 김미예 역). 학지사메디컬.