[아동간호학] 헤노흐쇤라인자반증 (HenochSchonlein purpura, HSP) Casestudy 문헌고찰+간호진단3개 완성본

소개

해당 케이스는 가상환자를 기반으로 만들었습니다. 하지만, 문헌고찰,진단검사,약물,간호진단 및 수행 등 정확한 내용을 바탕으로 기입하였으므로 구매하실 떄 참고 부탁드립니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 케이스스터디
3. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 분류
헤노흐-쇤라인 자반증(Henoch-Schönlein Purpura, HSP)은 소혈관을 침범하는 IgA 매개 전신성 혈관염으로, 주로 3~10세 소아에서 호발하는 가장 흔한 소아 혈관염이다. IgA 면역복합체가 소혈관 벽에 침착되어 혈관 염증을 유발하며, 피부·관절·위장관·신장을 주로 침범한다. 2012년 국제 명명법에 따라 'IgA 혈관염(IgA Vasculitis)'으로 재명명되었으나, 임상적으로 HSP로 통용되고 있다.

중증도 피부 병변 전신 증상 신장 침범
경증 소수의 자반 (주로 하지) 경미한 관절통, 복통 없음 없음
중등도 다발성 자반, 부종 관절염, 복통(경미) 혈뇨/단백뇨(경미)
중증 광범위 자반, 괴사성 병변 심한 복통, 장중첩증 신염증후군, 신부전

2. 원인 및 위험요인
분류 세부 내용
감염성 원인 상기도 감염(특히 A군 연쇄구균), 파보바이러스 B19, EBV, 헬리코박터 파일로리
면역학적 기전 IgA1의 당쇄화 이상 → IgA 면역복합체 형성 → 소혈관 침착 → 보체 활성화 → 혈관 염증
호발 연령/성별 3~10세 소아, 남아 > 여아 (1.5:1), 가을~겨울 호발
유발 약물 항생제(암피실린, 페니실린), 예방접종 후 드물게 발생
유전적 소인 HLA-B35, HLA-DRB1 연관성 보고됨

3. 병태생리
① 선행 감염(주로 상기도 감염) 또는 항원 자극 → ② IgA1의 O-당쇄화 이상 발생 → ③ 비정상 IgA1에 대한 IgG 자가항체 생성 → ④ IgA 면역복합체 형성 및 혈중 농도 증가 → ⑤ 소혈관(세소동맥, 모세혈관, 소정맥)에 IgA 면역복합체 침착 → ⑥ 보체 활성화(C3 경로) 및 호중구 침윤 → ⑦ 혈관 내피 손상 및 혈관 투과성 증가 → ⑧ 기관별 임상 증상 발현: 피부(자반증), 관절(관절염), 위장관(복통·혈변), 신장(혈뇨·단백뇨).

참고자료

· 김영혜, 권봉숙, 박호란, 방경숙, 신영희, 안영미, 오진아, 이상미, 전화연, 조결자, 최미혜, 하영수 (2021). 아동간호학 각론 (8판). 현문사.
· 김희순, 오진아, 방경숙, 박호란 (2022). 아동간호학 총론 (8판). 현문사.
· 대한소아과학회 (2020). 소아과학 (12판). 대한소아과학회.
· 홍창의 (2021). 소아과학 (12판). 미래엔.
· 최수부, 임인석, 이주훈 (2019). 헤노흐-쇤라인 자반증의 임상적 특성 및 장기 예후: 단일 기관 10년 경험. 대한소아과학회지, 62(5), 185-192.
· 이상일, 박영서 (2020). 소아 IgA 혈관염(헤노흐-쇤라인 자반증)의 신장 침범 예측 인자 분석. 소아과, 63(3), 112-118.
· 대한신장학회 (2021). 임상 신장학 가이드라인. 대한신장학회.
· NANDA International (2021). 간호진단: 정의와 분류 2021-2023 (장성옥, 강현숙, 권선주, 박은영 역). 수문사. (원저 2021년 출판)