성인가상사례 골절합병증 난다간호진단

목차

1. 사례분석
2. 간호과정 NANDA 2024-2026
3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 사례 분석

김OO씨는 76세로 오른쪽 대퇴골절로 인한 개방정복고정술(ORIF, Open reduction and internal fixation) 수술 후 2일이 지났다. 그의 수술 전 PT INR은 11sec였고, aPTT는 35sec였다. 그는 수술 후 줄곧 침상에만 누워있었다. 오전 8시 그의 V/S은 BP 132/84mmHg, PR 80회/분, RR 18회/분, BT 37.2℃이다. 그는 metal alert하고 lung sound는 clear 하지만 both basal area에서 감소하였다. Bowel sound는 청진되고 식이 처방은 LD로 맑은 액상 음료를 마시고 있다. 그의 왼팔에는 IV infusion of 5%DW at 75mL/hr이 공급되고 있다. 만약 적절히 경구로 SD을 먹을 수가 있으면 오전에 fluid D/C하고 saline lock으로 변경하라는 처방이 있다. Oxygen(O2) to maintain SpO2 over 92% 처방되었지만 환자는 비강 캐뉼라 착용을 거부하고 있다. 금일 혈액검사 결과는 Hct 34%, Hgb 11.3mg/dL, K 4.1mEq/L, aPTT 44sec로 보고되었다. 통증은 morphine sulfate 4mg IV as needed every 4hours, promethazine(Phenergan) 25mg IV q 4h if needed for nausea 처방으로 조절되고 있다. 그는 heparin 5,000 units subcutaneously bid 투여받고 있으며 docusate sodium(Colace) PO once daily 복용하고 있다.

저녁 6시 30분 담당간호사인 당신은 환자의 호출을 받고 병실로 갔다. 환자는 빠른 속도로 숨을 쉬며 오른쪽 가슴을 문지르고 있는 모습을 발견하였다. 환자는 Rt. Chest pain을 호소하면 anxiety를 보이고 있다. 또한 환자는“수술한 쪽 다리가 빨갛고 부어 오른다.”고 호소하고 있다.

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