[A+]성인간호학/CRF (Chronic Renal Failure)/만성신부전 케이스스터디

소개글

성인간호학실습하면서 CRF (Chronic Renal Failure)에 대한 케이스스터디 입니다.
까다로운 교수님이라 성인간호학 책 찾아보면서 문헌고찰부터 간호력, 진단검사, 약물
정말 꼼꼼하게 되어있습니다. 컨퍼런스때에 지적받은 부분없이 잘된 케이스라고 칭찬 받았습니다.
그대로 사용하셔도 될만큼 완성도 높은 잘만든 케이스 입니다.

간호과정은 네개로 내렸습니다.
1.신기능 손상과 관련된 체액과다
2.침습적 처지와 관련된 감염위험성
3.소양감과 관련된 피부손상위험성
4.신체손상과 관련된 무력감
간호과정또한 정말 꼼꼼하게 하였으니 믿고 구매하셔도 됩니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
A. 정의 및 병태생리
B. 원인
C. 증상
D. 진단
E. 치료
F. 예후

Ⅱ.사례연구
A. 건강사정
B. 약물
C. 진단소견 검사
D. 치료경과 및 계획
E. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
A. 정의 및 병태생리

<그 림>

만성 신부전은 신장의 사구체 여과기능이 현저히 떨어져 신장 기능의 회복이 불가능한 상태를 말한다. 사구체의 기능저하 및 이에 수반되는 세뇨관 장애로 인한 대사물질의 체내 축적과 신장의 내분비 및 대사기능의 장애에 의해 발생되는 일종의 중독성 증후군이며 일반적으로 요독증이라 불린다.

1)병리적 변화
-20% 이하의 nephron만이 기능을 하게 되면 사구체 여과율(GFR) 감소
-소변 농축능력 저하로 인한 희석된 소변
-다뇨증(Polyuria)
-전해질 불균형
-질병이 진행되면서 혈중 요소 증가, 소변 배설량 감소
2)대사변화
- creatinine: Creatinine의 일부분은 신세뇨관에서 배설되며 신기능이 감소하면 혈청 Creatinine이 증가.
- 요소(Urea) : 요소는 단백질 대사의 주요 산물이며 신장을 통해 배설된다. 만성신부전에서 혈중요소질소
(BUN)는 증가한다.
- 나트륨 : 감소된 nephron이 최대한 나트륨을 재흡수하더라도 소변으로 나트륨이 빠져나단다. 만성 진부전
초기에 다뇨증으로 저나트륨혈증이 나타나기 쉽다. 신부전 후기에는 소변 생성이 감소하면서 나트륨을 배
설하는 신장의 능력이 감소한다. 식사를 통한 나트륨 섭취가 크게 증가하지 않아도 나트륨의 정체가 생기
며 이는 고혈압과 부종을 유발한다. 나트륨이 정체되더라도 동시에 수분도 정체되기 때문에 외관상으로는
정상적인 혈청 나트륨 수치를 보인다.
-칼륨 : 신장은 칼륨 배설을 담당하는 일차적인 장기이다. 신부전 후기에 칼륨 부하가 증가하면서 고칼륨혈 증이 발생한다. 심각한 심전도의 변화가 생기고 치명적인 부정맥의 위험이 증가한다.
-산-염기 균형 : nephron의 손실이 계속되면, 신장은 보상작용을 못해 산의 배설이 충분하지 못하고 그 결 과 중탄산염 결핍이나 대사선 산증이 발생한다. 신부전이 악화되고 산의 정체가 증가하면 혈액pH를 유지
하기 위해 호흡기 보상작용이 중요해진다. 호흡기는 이산화탄소를 배출하기 위해 호흡수와 깊이를 증가시 키며 pH를 감소시키는 보상작용을 한다. 만성신부전증이 있는 경우 산증을 중화시키는 알칼리 보충치료가 필요하다.

참고 자료

김금순 외. (2014). 성인간호학Ⅰ. 서울:수문사
김금순 외. (2014). 성인간호학Ⅱ. 서울:수문사
송경애 외. (2014.). 기본간호학 하. 서울::수문사
성미혜 외 .(2011).간호과정-과학적, 체계적 문제 접근-. 서울:정문각
김금순 외 .(2011).ACE 건강사정. 서울:군자출판사
약학정보원 http://www.health.kr