A+ 성인간호 케이스 스터디- Hepatic flexure colon cancer간굴곡부결장암/지식부족, 피부통합성장애

소개

간호진단 3개(지식부족, 피부통합성 장애 위험, 급성통증)
간호과정 2개(교육 부분 자세히 나와있음)

목차

1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력(Health History)
3. 신체검진(Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적 요구
11. 진단 검사
12. 약물
13. 처치
14. 수술 방법 및 과정의 서술
15. 간호진단 목록
16. 간호과정
<참고문헌>

본문내용

<중략>

3) 현병력(Present Health States)
① 입원 경로 : 상환 복부 CT상 HF colon cancer 진단을 받고 수술 refuse 하셨는데 가족들끼리 계속 상의하면서 아예 수술 안하는게 아쉬움이 남아 수술 결정 후 입원

② 경과
2024.00.00
- 휠체어 동반하여 입실
- 입원에 대한 염려 및 지식 부족, 낯선 환경으로 불안
- 입원 및 주의사항 교육, 낙상방지, 화재, 비상 시 대피방법 설명
- mental alert, 의사소통 가능
- 입원 시 v/s 92/50-78-14-36.0 측정되어 leg elvation 후 f/u BP 91/50나오며 환자 sx none
- 자가약 복용 여부 : low bp로 자가약 딜라트렌정, 텔미트렌정 제외 후 복용
- 당뇨환자로 당뇨식
- 밤동안 diarrha total 3번 물처럼 500g 봄 → 자가약 중 마그밀 stop
2024.00.00
- position change 격려
- 고령으로 거동 불편하여 낙상예방교육 실시
- side rail up, 바퀴고정 확인, 이동시 보조기구 사용 격려
- 익일 수술예정으로 수술 준비 확인(MN NPO 교육, skin prepation done, 후루마린 AST negative)
2024.00.00
(OP day)
- lap ileostomy op 진행
- IV PCA, ileostomy keep
- ECDB(encourage coughing & deep breathing) 격려
- D5DS10B 120cc/hr 점적중
- op site 통증 호소(NRS 2점) → 복부 통증 양상 사정, 복대지지
- OP 4시간 후 SOW

참고자료

· “성인간호학 제7판 상권”, 현문사, 황옥남 외
· 회장조루술 수술과정 : Single Port Loop Ileostomy Formation (youtube.com)
· 국가암정보센터 ‘결장암’
· 질병관리청 국가건강정보포털 ‘장루 및 장루관리’
· 질병관리청 국가건강정보포털 ‘욕창’
· 대한의학회 ’욕창’
· 대한대장항문학회 ‘장루’
· 한국장루협회
· 서울아산병원 질환백과
· 약학정보원 ‘약물정보’
· 서울대학교암병원 ‘약물정보’
· 김희영. "장루 보유자의 장루 자가간호 수행 구조모형." 국내박사학위논문 고신대학교 대학원, 2019. 부산
· 장루 자가 교환법 : 가톨릭대학교 의정부성모병원 유튜브 장루 교육 영상 두번째, "장루는 어떻게 관리하는 것이 좋을까?" - 의정부성모병원 대장암센터 (youtube.com)
· 장루환자 식습관 : 서울아산병원 유튜브 대장암 및 장루 환자의 맞춤 식생활 (youtube.com)